胶质脑肿瘤问

胶质脑肿瘤起源于神经胶质细胞依病理分级分低级别与高级别，临床表现有因占位致颅内压升高引发的持续性或间歇性加重头痛、喷射性呕吐、肿瘤刺激致癫痫发作及依部位不同的神经功能缺损，诊断靠能清晰显示情况的磁共振成像及作为确诊金标准的病理活检，治疗有尽可能完整切除肿瘤的手术、用于术后辅助或不能手术患者的放疗、常用抑制肿瘤细胞增殖可联合应用的化疗，低级别预后相对较好高级别较差，特殊人群中儿童手术需精细放疗化疗要权衡，老年需综合评估健康状况选方案，女性妊娠合并要兼顾胎儿安全，有基础病史者需控制基础疾病稳定调整治疗方案。

一、胶质脑肿瘤定义与分类

胶质脑肿瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，依病理分级分为低级别胶质瘤与高级别胶质瘤。低级别胶质瘤细胞分化相对良好、生长较缓慢，如毛细胞型星形细胞瘤等；高级别胶质瘤细胞分化差、增殖活跃，胶质母细胞瘤为常见高级别胶质瘤类型。

二、临床表现

1.头痛：多呈持续性或间歇性加重，因肿瘤占位致颅内压升高引发；2.呕吐：常为喷射性呕吐，系颅内压增高刺激呕吐中枢所致；3.癫痫发作：肿瘤刺激脑神经元异常放电可致癫痫；4.神经功能缺损：依肿瘤所在部位不同，可出现肢体无力、语言障碍、视力减退等表现。

三、诊断方法

1.影像学检查：磁共振成像（MRI）对胶质脑肿瘤诊断价值高，能清晰显示肿瘤位置、大小、形态及与周围组织关系，增强扫描可判断肿瘤血供情况；2.病理活检：为确诊金标准，通过手术获取肿瘤组织行病理分析，明确病理类型，为制定治疗方案提供依据。

四、治疗手段

1.手术治疗：尽可能完整切除肿瘤，以缓解症状、明确病理诊断，手术需依肿瘤位置谨慎操作；2.放射治疗：包括常规放疗、立体定向放疗等，可用于术后辅助或不能手术患者，通过射线抑制肿瘤细胞生长；3.化学治疗：常用化疗药物抑制肿瘤细胞增殖，可与手术、放疗联合应用。

五、预后情况

1.低级别胶质瘤：预后相对较好，部分患者经规范治疗可获较长生存期；2.高级别胶质瘤：如胶质母细胞瘤预后较差、总体生存期短，综合治疗可一定程度延长患者生存时间、改善生活质量，预后受肿瘤分子特征、治疗反应等多因素影响。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需充分考量儿童生理特点，手术操作需更精细以减少对脑发育影响，放疗化疗要权衡对儿童生长发育潜在影响，密切监测不良反应；2.老年患者：常合并基础疾病，治疗需综合评估整体健康状况，手术风险较高，放疗化疗耐受性可能较差，需依个体情况谨慎选治疗方案；3.女性患者：妊娠合并胶质脑肿瘤时，治疗需兼顾胎儿安全，调整治疗时机与方案，充分评估妊娠阶段及治疗对胎儿潜在风险；4.有基础病史患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，治疗中需控制基础疾病稳定，治疗措施需考量对基础疾病影响，合理调整方案。