颅脑损伤5个并发症问

颅脑损伤后可引发颅内感染、应激性溃疡、深静脉血栓形成、肺部感染、水电解质紊乱等并发症，颅内感染表现为发热、头痛等，应激性溃疡有呕血黑便等，深静脉血栓致下肢肿胀等，肺部感染现发热咳嗽等，水电解质紊乱有低钠高钠低钾等表现及相应实验室异常。

一、颅内感染

1.相关情况：颅脑损伤后，由于颅骨与外界相通或脑脊液漏等情况，容易导致细菌等病原体侵入颅内引发感染。例如开放性颅脑损伤患者发生颅内感染的风险相对更高。儿童患者因自身免疫力相对较弱，且颅脑损伤后颅骨等防护结构可能存在更易受感染的情况；老年患者本身身体机能衰退，免疫功能下降，发生颅内感染后恢复相对困难。

2.表现：患者可出现发热、头痛、颈项强直等症状，严重时可出现意识障碍加重等情况。实验室检查可见脑脊液白细胞计数升高、蛋白含量升高等。

二、应激性溃疡

1.相关情况：颅脑损伤属于严重的应激事件，可引起机体应激反应，导致胃黏膜应激性损伤，发生应激性溃疡。长期卧床的患者，如颅脑损伤后长期卧床的患者，胃肠蠕动减慢，更容易发生应激性溃疡；老年患者本身胃肠道功能相对较弱，发生应激性溃疡的风险可能更高。

2.表现：患者可出现呕血、黑便等上消化道出血表现，严重时可导致失血性休克。胃镜检查可见胃黏膜有糜烂、溃疡等病变。

三、深静脉血栓形成

1.相关情况：颅脑损伤患者常需要长时间卧床休息，活动减少，下肢静脉血流缓慢，容易导致深静脉血栓形成。儿童患者长期卧床时也需警惕深静脉血栓形成，但其发生率相对成人可能较低；老年患者本身血液处于高凝状态，且活动受限，发生深静脉血栓的风险较高。

2.表现：患者可出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现，严重时可发生肺栓塞等严重并发症。超声检查可发现下肢深静脉内有血栓形成。

四、肺部感染

1.相关情况：颅脑损伤患者由于意识障碍、咳嗽反射减弱等原因，容易导致呼吸道分泌物排出不畅，从而引发肺部感染。尤其是老年患者，本身肺功能相对较差，更容易发生肺部感染；儿童患者如果存在颅脑损伤后咳嗽无力等情况，也易发生肺部感染。

2.表现：患者可出现发热、咳嗽、咳痰、气促等表现，肺部听诊可闻及湿啰音，胸部影像学检查可见肺部炎症浸润影。

五、水电解质紊乱

1.相关情况：颅脑损伤可影响下丘脑等调节水电解质平衡的中枢部位，导致水电解质紊乱。例如抗利尿激素分泌异常综合征等情况较为常见。儿童患者因身体发育尚未成熟，水电解质调节能力相对较弱，发生水电解质紊乱的风险更高；老年患者本身水电解质调节功能减退，颅脑损伤后更易出现水电解质紊乱。

2.表现：可出现低钠血症、高钠血症、低钾血症等不同表现，低钠血症可表现为恶心、呕吐、精神萎靡等，高钠血症可表现为口渴、烦躁等，低钾血症可表现为肌无力、心律失常等。实验室检查可发现血电解质异常。