小儿支气管肺炎反复发烧怎么办问

小儿支气管肺炎反复发烧需先明确病因，通过相应检查判断病毒、细菌、支原体等感染类型，再采取非药物降温措施，如调整环境温度、增减衣物、温水擦浴、使用退热贴等，然后针对不同感染进行处理，病毒感染多对症支持，细菌感染用合适抗生素且足疗程，支原体感染用大环内酯类抗生素，同时要关注婴幼儿特殊情况，密切监测体温及患儿精神、食欲等，及时补充水分。

一、明确病因是关键

小儿支气管肺炎反复发烧首先要明确病因，常见病因包括病毒、细菌、支原体等感染。通过血常规、C-反应蛋白、病原学检测等检查来判断感染类型。比如病毒感染一般白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞常升高，C-反应蛋白增高；支原体感染时支原体抗体可能呈阳性等。

二、非药物降温措施很重要

1.调整环境温度：保持室内温度在22~25℃，湿度在50%~60%，为患儿创造一个舒适的环境，利于散热。

2.增减衣物：根据患儿体温情况适当增减衣物，若发烧时不要给孩子穿过多衣物或盖太厚被子，以免影响散热，加重发烧；体温下降、出汗时则要及时更换潮湿的衣物。

3.物理降温方法：

温水擦浴：用32~34℃的温水擦拭患儿身体，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，每次擦拭10~15分钟，可帮助散热降温，但要注意避免擦浴时间过长引起患儿不适，且在擦浴过程中要观察患儿反应。

使用退热贴：将退热贴贴在患儿额头，通过凝胶中水分的蒸发带走热量，起到降温作用，退热贴可连续使用4~8小时左右，能辅助降低体温。

三、针对感染进行相应处理

1.病毒感染：

多数病毒感染具有自限性，主要以对症支持治疗为主。如流感病毒感染可在发病48小时内考虑使用抗流感病毒药物，但需严格掌握适应证，并且要根据患儿年龄等情况合理选择。

对于其他普通病毒感染，主要是通过上述的降温等对症措施来缓解症状，等待机体自身免疫系统清除病毒。

2.细菌感染：

根据病情严重程度选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。一般来说，在明确细菌感染且病情需要时使用，用药要遵循足疗程原则，以彻底清除细菌感染，从根本上控制发烧。

3.支原体感染：

常用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。使用时要按照规范的用药方案，一般需要服用几个疗程，要确保支原体感染得到有效控制，从而减少反复发烧的情况。

四、特殊人群注意事项

小儿尤其是婴幼儿在支气管肺炎反复发烧时要特别关注。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，病情变化相对较快，要密切监测体温变化，除了上述的降温及对因处理外，还要注意观察患儿精神状态、食欲等情况。如果患儿出现精神萎靡、拒食、呼吸急促等情况，要及时就医，因为婴幼儿病情变化可能较为隐匿，需要及时发现并处理，避免延误病情。同时，要注意给患儿补充足够的水分，防止因发烧导致脱水。