小孩大便带血怎么办问

小孩大便带血可能由肛裂、直肠息肉、细菌性痢疾、肠套叠等原因引起，家庭可观察病情、调整饮食，持续不缓解或伴相关症状需及时就医，进一步做肛门指检、大便常规+潜血、肠镜等检查，新生儿、婴幼儿及有基础病史小孩需特殊关注。

一、常见原因及对应表现

（一）肛裂

原因：多因小孩大便干结，排便时过度用力撑破肛管皮肤所致。

表现：大便表面带鲜血，量不多，孩子排便时会因疼痛哭闹，肛门局部可见裂口。常见于大便干结的小孩，尤其在排便后能看到肛门有血迹。

（二）直肠息肉

原因：可能与遗传、炎症等因素有关。

表现：大便带鲜血，颜色鲜红，不与大便混合，常是便后手纸上有血，小孩一般无腹痛等其他明显不适，多在无意中发现大便带血。

（三）细菌性痢疾

原因：由痢疾杆菌感染引起，小孩可能通过接触被污染的物品等感染。

表现：大便可带脓血，伴有黏液，同时孩子可能有发热、腹痛、腹泻、里急后重（总想排便但排不尽）等表现，大便次数较多。

（四）肠套叠

原因：婴幼儿肠套叠多与肠管解剖特点、饮食改变等有关。

表现：小孩会出现阵发性哭闹，呕吐，腹部可摸到腊肠样包块，大便呈果酱样，带血。

二、家庭初步应对措施

（一）观察病情

仔细观察大便带血的颜色、量，孩子有无其他伴随症状，如发热、腹痛、呕吐等，以及孩子的精神状态。如果大便带血量大，孩子精神差，需立即就医。

（二）调整饮食

对于因大便干结导致肛裂或直肠息肉相关大便带血的小孩，要调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉等），适量喝水，保持大便通畅，避免大便干结再次损伤肛门或肠道。

三、及时就医及进一步检查

（一）就医时机

如果小孩大便带血持续不缓解，或伴有上述如细菌性痢疾、肠套叠等相应伴随症状，应及时带孩子到儿科就诊。

（二）进一步检查

肛门指检：可以初步检查肛门及直肠下段有无肛裂、息肉等情况，对于婴幼儿肠套叠也可能初步判断。

大便常规+潜血：了解大便中有无红细胞、白细胞等，帮助判断是否有肠道感染等情况。

肠镜检查：如果怀疑直肠息肉等肠道内病变，可能需要做肠镜检查以明确诊断。

四、特殊人群注意事项

（一）新生儿

新生儿大便带血需高度重视，可能有消化道畸形等严重情况，应立即就医，详细询问出生史等情况，医生会进行全面检查，如腹部超声等，以排查可能的严重疾病。

（二）婴幼儿

婴幼儿表达能力差，对大便带血的反应可能仅表现为哭闹等，家长要密切观察其一般状况，及时带孩子就医，在检查过程中要配合医生，准确提供孩子的喂养、排便等情况。

（三）有基础病史的小孩

如果小孩本身有肠道疾病史等基础病史，出现大便带血时，要告知医生既往病史，以便医生综合判断病情，比如有先天性肠道畸形病史的小孩再次出现大便带血，医生会优先考虑与原疾病相关的复发或加重等情况。