手足口病特征问

手足口病具有临床症状、流行病学、实验室检查等方面特征。临床症状有皮疹特点（手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹，不痛等，先发热后出疹）和发热情况（多数低热或中度发热，部分高热，持续2-7天，小婴儿发热突出）；流行病学特征是多见于5岁以下儿童，主要通过密切接触和呼吸道飞沫传播，夏秋季多见；实验室检查包括血常规（白细胞正常或降低，淋巴细胞相对增多）、病毒学检查（核酸检测可早期准确诊断）、血清学检查（抗体4倍以上升高可确诊）。

皮疹特点：手足口病患儿通常会出现手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。皮疹多为斑丘疹、疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，不痛、不痒、不结痂、不留疤。一般先是出现发热，1-2天后手、足、口等部位出现皮疹。例如，在手部，可能会在手指的指背、手掌等部位出现皮疹；足部则可能在足底、脚趾等部位出现。

发热情况：多数患儿会有发热症状，体温一般为低热或中度发热，体温多在38℃左右，但也有部分患儿体温可高达39℃以上。发热持续时间不一，一般持续2-7天左右。年龄较小的患儿，如6个月-2岁的婴幼儿，发热可能更为突出，且病情变化相对较快，需要密切关注体温变化及其他伴随症状。

流行病学特征

发病年龄：多见于5岁以下儿童，尤其是3岁以下儿童发病率最高。这是因为低龄儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对肠道病毒的抵抗力较弱。例如，在托幼机构等儿童聚集场所，3岁以下的幼儿更容易集体发病。

传播途径：主要通过密切接触传播，如接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具等；也可通过呼吸道飞沫传播，如患儿咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，健康儿童吸入后可能被感染。在家庭中，如果有一个孩子患病，很容易在短时间内传染给其他密切接触的儿童。

流行季节：一年四季均可发病，但以夏秋季多见。在夏季，气温较高，有利于肠道病毒的存活和传播；秋季也有一定的发病高峰。例如，在我国南方地区，夏秋季手足口病的发病率明显高于冬春季。

实验室检查特征

血常规：外周血白细胞计数正常或降低，病情严重时可升高；淋巴细胞计数相对增多。一般来说，白细胞计数变化不是诊断手足口病的特异性指标，但可以辅助判断病情的严重程度。如果白细胞计数明显升高，可能提示合并有细菌感染等情况。

病毒学检查：可以通过核酸检测等方法检测肠道病毒，如柯萨奇病毒A16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）等。核酸检测的敏感性和特异性较高，能够早期、准确地诊断手足口病。例如，通过采集患儿的咽拭子、粪便等标本进行核酸检测，如果检测到相应的肠道病毒核酸，即可确诊为手足口病。

血清学检查：急性期和恢复期血清肠道病毒特异性IgM抗体有4倍以上升高，可明确诊断。血清学检查主要用于回顾性诊断，通过检测患儿发病初期和恢复期的血清抗体水平，来判断是否近期感染过肠道病毒。