脑干胶质瘤后期有什么症状问

儿童脑干胶质瘤后期有多种症状，神经系统症状包括颅神经受损（动眼、外展神经受累）、锥体束征（肢体运动障碍、肌张力改变）；颅内压增高症状有头痛（持续性进行性加重）、呕吐（喷射性）；还有意识障碍（从嗜睡到昏迷）、部分患者发热等情况。

一、神经系统症状

1.颅神经受损表现

动眼神经受累：儿童脑干胶质瘤后期可能出现单侧或双侧动眼神经麻痹，表现为眼睑下垂，眼球运动障碍，如向外、向上、向下活动受限等。研究表明，在脑干胶质瘤患者中，约有一定比例会出现动眼神经相关症状，这是因为肿瘤侵犯或压迫动眼神经核及神经纤维所致。

外展神经受累：可出现复视，这是由于外展神经受损影响眼球的外展运动，导致双眼视物不能协调。外展神经核位于脑桥，脑干胶质瘤侵犯脑桥时易累及外展神经。

2.锥体束征

肢体运动障碍：患者可能出现肢体肌力减退，表现为行走困难，严重时可能出现偏瘫。例如，一侧脑干胶质瘤后期可能导致对侧肢体的锥体束受损，引起肢体运动功能障碍。这是因为锥体束是运动传导通路，脑干内锥体束受肿瘤压迫或浸润后，神经传导受阻，从而出现相应肢体的运动异常。对于儿童患者，这种运动障碍会严重影响其日常活动和生长发育，需要密切关注其肢体功能的变化。

肌张力改变：可能出现肌张力增高，表现为肢体发紧，被动活动时阻力增大；也可能出现肌张力减低，表现为肢体松软。这与肿瘤对锥体束及周围神经传导结构的影响程度有关，不同患者因肿瘤侵犯范围和程度不同，肌张力改变的表现也有所差异。

二、颅内压增高症状

1.头痛

多为持续性头痛，且进行性加重。这是由于脑干胶质瘤导致颅内压升高，刺激脑膜及神经引起。儿童患者可能表现为哭闹不安，因为他们无法准确表达头痛，但会通过异常的行为来提示。随着病情进展，头痛程度会逐渐加剧，常规的止痛措施可能效果不佳。

2.呕吐

常为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。患者在无明显恶心的情况下，突然出现呕吐，呕吐物为胃内容物。儿童脑干胶质瘤后期出现呕吐时，要注意与其他原因引起的呕吐相鉴别，如胃肠道疾病等。由于频繁呕吐，可能导致患者出现脱水、电解质紊乱等情况，需要及时关注患者的水电解质平衡。

三、其他症状

1.意识障碍

早期可能表现为嗜睡，随着病情发展可出现昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。这是因为脑干是维持意识清醒的重要结构之一，肿瘤侵犯脑干影响了上行网状激活系统等结构，导致意识水平发生改变。对于儿童患者，意识障碍的出现提示病情已较为严重，需要密切观察患者的意识状态变化，及时评估病情进展。

2.发热

部分患者可能出现发热，多为低热，这可能与肿瘤坏死物质吸收等因素有关。但也需要警惕是否合并有颅内感染等情况。如果发热伴有头痛、呕吐等症状加重，要考虑颅内感染的可能，需要进一步进行相关检查，如脑脊液检查等，以明确病因。