外围性脑积水症状问

外围性脑积水有多种症状表现，头部外观上婴儿时期头颅进行性增大、前囟异常等，神经系统有肌张力改变、运动发育落后、反射异常，智力及精神行为方面智力发育受影响、有精神行为异常，还伴有眼部表现及生长发育迟缓等，婴幼儿出现相关症状家长需及时带其就医检查并加强护理。

婴儿时期表现：多见于6-18个月的婴儿，可观察到头颅呈进行性增大，前囟扩大且张力增高，有的患儿前囟闭合延迟或再度开放。头围增大速度较快，与身体其他部位发育不成比例，头型多呈“方盒状”。

头围测量意义：定期测量头围是早期发现头部外观异常的重要方法，头围超出同年龄、同性别正常儿童头围均值的2个标准差以上需高度重视，因为头围异常增大可能提示颅内存在异常情况，如外围性脑积水导致的脑脊液循环或吸收障碍。

神经系统表现

肌张力改变：部分患儿可出现肌张力异常，有的表现为肌张力增高，患儿肢体活动时阻力增大，如被动活动患儿上肢时感觉较僵硬；有的则表现为肌张力减低，患儿肢体松软，活动时幅度较大且无力。

运动发育落后：由于神经系统受影响，患儿运动发育较正常儿童迟缓，如正常婴儿3个月左右能抬头，而患有外围性脑积水的婴儿可能4-5个月甚至更晚才能抬头；6个月左右正常婴儿能独坐，患病婴儿可能不能按时独坐，甚至到1岁左右仍不能独立坐稳等。

反射异常：原始反射可能出现延迟消失或持续存在的情况，例如拥抱反射、握持反射等原始反射正常情况下在婴儿3-6个月左右逐渐消失，而外围性脑积水患儿这些原始反射可能延迟消失，影响正常的神经发育进程。

智力及精神行为表现

智力发育受影响：轻度外围性脑积水患儿智力发育可能在正常范围内，但有一定程度的落后；中重度患儿智力发育明显迟缓，表现为对周围环境的反应能力差，对声音、色彩等刺激的关注度低。

精神行为异常：部分患儿可能出现易激惹、烦躁不安的情绪表现，有的则表现为精神萎靡、反应迟钝。随着病情发展，还可能出现抽搐发作，抽搐可为局部性或全身性发作，发作频率和严重程度因个体差异而异。

伴随症状

眼部表现：由于颅内压增高可能影响眼部神经，患儿可出现眼球运动障碍，如双眼向下凝视，呈“落日征”表现，即双眼球下转，巩膜外露，这是因为颅内压增高导致中脑顶盖受压，影响眼球的垂直运动所致。

生长发育迟缓：除了神经系统相关表现外，患儿的整体生长发育可能也受到影响，如体重增长缓慢、身高低于同年龄儿童均值等，这与疾病导致的身体机能紊乱以及营养物质代谢等多方面因素有关。

对于婴幼儿出现上述相关症状时，家长应及时带患儿就医，通过头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）来明确是否存在外围性脑积水，并进一步评估病情严重程度，以便采取相应的干预措施。同时，在照顾患有外围性脑积水的儿童时，要注意加强护理，避免患儿头部受伤等，以减少对神经系统的进一步不良影响。