颅内动脉瘤介入栓塞术怎么治问

颅内动脉瘤介入栓塞术包括术前准备（评估患者一般情况、行影像学检查及做好禁食禁水、过敏试验等术前准备）、手术过程（全身麻醉下经股动脉穿刺插管，在DSA监视下放置栓塞材料）、术后护理及注意事项（监测生命体征、护理穿刺部位、观察并发症并处理，还有针对老年、儿童及有基础疾病患者的特殊注意事项）

一、术前准备

1.患者评估

一般情况：需全面了解患者的年龄、性别、生活方式及病史等。对于老年患者，要关注其心肺功能等基础状况；有高血压病史的患者，需控制血压在合适范围；有吸烟史的患者，需劝其戒烟以降低术中并发症风险。通过详细的病史采集和体格检查，评估患者是否适合进行介入栓塞术。

影像学检查：头颅CTA（电子计算机断层扫描血管造影）或DSA（数字减影血管造影）是明确颅内动脉瘤形态、大小、位置等的重要检查。DSA是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，能清晰显示动脉瘤与载瘤动脉的关系等细节，为手术方案制定提供精准依据。

2.术前准备工作

患者需禁食、禁水一定时间，以防止术中呕吐引起误吸。

进行过敏试验等相关术前常规准备。

二、手术过程

1.麻醉方式：一般采用全身麻醉，使患者在术中处于无意识、无疼痛的状态，保证手术操作的顺利进行。

2.介入操作步骤

穿刺插管：通常选择股动脉进行穿刺，通过导管将微导管超选至动脉瘤所在的载瘤动脉内。

栓塞材料放置：根据动脉瘤的具体情况，选择合适的栓塞材料（如弹簧圈等）填入动脉瘤内，使其闭塞，阻止血液流入动脉瘤，达到治疗目的。整个操作过程在DSA的监视下进行，确保精准操作。

三、术后护理及注意事项

1.术后一般护理

生命体征监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，因为术后血压波动可能影响动脉瘤栓塞部位的情况。

穿刺部位护理：股动脉穿刺部位需压迫止血，并观察有无出血、血肿等情况。

2.并发症观察及处理

脑血管痉挛：术后需密切观察患者有无头痛、意识改变等脑血管痉挛的表现，一旦出现，需及时采取相应措施，如使用尼莫地平等药物扩张血管等。

再出血：虽然动脉瘤已栓塞，但仍需警惕再出血可能，观察患者有无剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，如有异常及时处理。

3.特殊人群注意事项

老年患者：老年患者术后恢复相对较慢，需加强基础护理，如定期翻身预防压疮等，同时密切观察其心、肺等重要脏器功能变化，因为老年患者各脏器功能相对较弱，术后并发症发生风险较高。

儿童患者：需严格遵循儿科安全护理原则，术后密切观察神经系统发育等情况，由于儿童处于生长发育阶段，任何微小的神经系统变化都可能对其未来产生较大影响，护理过程中要更加精细和谨慎。

有基础疾病患者：对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，术后需继续控制基础疾病，如高血压患者要维持血压稳定在合适范围，糖尿病患者要控制血糖水平，以促进患者康复，减少术后并发症的发生。