脊髓肿瘤症状临床表现问

脊髓肿瘤有多种症状临床表现，感觉障碍方面儿童与成人表现有差异，早期有病变节段以下感觉异常；运动障碍上儿童与成人影响运动功能的方面不同，病情进展有肢体无力至瘫痪；自主神经功能障碍存在性别与年龄差异影响，有二便及皮肤营养障碍；反射异常因年龄不同有变化，浅反射和深反射会减弱、消失或亢进等

一、脊髓肿瘤的症状临床表现

（一）感觉障碍

1.年龄因素影响：儿童与成人在感觉障碍表现上可能有差异，儿童由于神经系统发育尚不完善，感觉障碍的定位可能相对不那么精准。例如，小儿脊髓肿瘤患者可能对疼痛、温度等感觉的感知异常出现较晚或表现不典型。成人则更易准确描述自身的感觉异常，如肢体麻木、刺痛等。

2.具体表现

早期常出现病变节段以下的感觉异常，如麻木感，可从肢体远端逐渐向近端发展。部分患者会有疼痛，性质多样，可为神经根性痛，呈电击样、针刺样，常在咳嗽、打喷嚏、用力时加重。例如，当肿瘤位于脊髓神经根出口处附近时，容易刺激神经根引发神经根性疼痛。

（二）运动障碍

1.不同年龄特点：儿童脊髓肿瘤导致的运动障碍可能影响其生长发育相关的运动功能，如影响肢体的精细运动发育、行走能力等。而成人则更多影响日常的工作、生活运动能力。

2.具体表现

随着病情进展，可出现病变节段以下的肢体无力，肌力逐渐下降。初期可能表现为肢体活动不灵活，如持物不稳等；严重时可出现瘫痪，如截瘫（病变在胸段及以下时），表现为双下肢运动功能丧失，肌张力减低或增高，腱反射异常等。例如，当肿瘤压迫脊髓侧索时，可导致皮质脊髓束受损，引起痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进、出现病理反射等。

（三）自主神经功能障碍

1.性别与年龄差异影响：女性在生育年龄可能因脊髓肿瘤影响自主神经功能而出现月经紊乱等情况；儿童自主神经功能障碍可能影响其排尿、排便的神经调控发育；老年患者自主神经功能障碍可能加重其身体机能的衰退。

2.具体表现

可出现二便失禁或潴留，如膀胱功能障碍表现为排尿困难、尿潴留或尿失禁；直肠功能障碍表现为便秘或大便失禁。还可能出现皮肤营养障碍，如病变节段以下皮肤干燥、脱屑、水肿等，这是由于自主神经功能受损影响了皮肤的血运及营养代谢。例如，当脊髓圆锥部位的肿瘤影响自主神经时，常导致明显的二便功能障碍。

（四）反射异常

1.年龄相关反射变化：儿童的反射系统尚在发育中，脊髓肿瘤引起的反射异常与成人有所不同。儿童可能出现原始反射的异常再现等情况。而成人则主要表现为病理反射的出现等。

2.具体反射改变

浅反射（如腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（如膝反射、跟腱反射）可出现亢进或减弱。例如，当脊髓受到肿瘤压迫时，脊髓的神经传导功能受到影响，导致相应的浅反射和深反射发生改变。如果肿瘤压迫脊髓的上位节段，可能引起深反射亢进，而压迫下位节段可能导致深反射减弱。