什么是颅内增压问

颅内压增高是颅腔内容物侧压力超出正常范围且持续高于对应值的病症，病因有颅腔内容物体积增大（含脑组织水肿、脑脊液过多、颅内静脉回流受阻）、颅内占位性病变、颅腔容积缩小，临床表现有头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、生命体征变化，儿童有前囟饱满等特点、老年人症状不典型，应对要针对病因处理，特殊人群需关注相应体征及基础疾病情况。

一、定义

颅内压增高是指颅腔内容物对颅腔壁产生的侧压力超出正常范围。正常成人颅内压为70~200mmHO（0.7~2.0kPa），儿童为50~100mmHO（0.5~1.0kPa），当颅内压持续高于200mmHO（2.0kPa）时即为颅内压增高。

二、病因

（一）颅腔内容物体积增大

1.脑组织水肿：多种原因可引发，如脑缺血缺氧、中毒、感染等，导致脑组织含水量增加，体积增大。

2.脑脊液过多：脑脊液分泌过多（如脉络丛乳头状瘤）、吸收障碍（如蛛网膜粘连）或循环受阻（如脑室系统梗阻），均可使脑脊液在颅内积聚，引起颅内压增高。

3.颅内静脉回流受阻：颅内静脉窦血栓形成、静脉受压等，可导致颅内静脉回流不畅，颅内血液淤积，颅内压升高。

（二）颅内占位性病变

颅内存在肿瘤、血肿（如硬膜外血肿、硬膜下血肿）、脓肿等占位性病变，占据颅内空间，使颅内各部分压力不均衡，进而引发颅内压增高。

（三）颅腔容积缩小

颅缝早闭可限制颅骨正常生长，使颅腔容积变小；广泛颅骨骨折导致颅骨变形，也可引起颅腔容积缩小，从而导致颅内压增高。

三、临床表现

（一）头痛

多为持续性胀痛，清晨或夜间较重，咳嗽、用力、低头等动作可使头痛加重。

（二）呕吐

常呈喷射性，与进食无明显关系，多在头痛剧烈时出现。

（三）视神经乳头水肿

是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷消失等，长期可导致视力减退甚至失明。

（四）意识障碍

病情较轻时可表现为嗜睡、反应迟钝，严重时可出现昏迷。

（五）生命体征变化

严重颅内压增高时可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸节律紊乱等，若不及时处理，可因呼吸循环衰竭危及生命。

四、不同人群特点

（一）儿童

儿童颅内压增高时可能出现前囟饱满、张力增高、头围增大等表现，因儿童颅缝未完全闭合，有一定代偿空间，症状可能相对隐匿，但需密切关注囟门变化，及时发现异常。

（二）老年人

老年人因脑萎缩，颅内代偿空间较大，颅内压增高的症状可能相对不典型，易被忽视，需关注其基础疾病对颅内压的影响，如合并脑血管疾病时更易加重颅内压增高。

五、相关应对要点

对于颅内压增高需针对病因进行处理，如降低颅内压可使用脱水剂等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。特殊人群中，儿童要注重观察囟门等体征变化，老年人需综合其基础疾病情况谨慎处理，以保障患者安全，避免因颅内压持续增高导致严重不良后果。