溶血性贫血的症状问

溶血性贫血有一般症状和不同类型特殊表现。一般症状包括贫血相关的面色苍白、乏力，溶血相关的黄疸、尿色改变；遗传性球形红细胞增多症有脾肿大、幼年起病者生长发育迟缓；G-6-PD缺乏症有诱因相关表现、新生儿黄疸；自身免疫性溶血性贫血有原发或继发疾病相关表现、发热。

一、一般症状

（一）贫血相关表现

1.面色苍白：由于红细胞破坏导致血红蛋白减少，携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，皮肤黏膜呈现苍白表现，儿童患者可能较难准确表述自身面色情况，家长需留意孩子皮肤、甲床等部位颜色变化。

2.乏力：机体各组织器官缺氧，患者会感觉疲倦、没力气，活动耐力下降，无论儿童还是成人，都会出现日常活动后比以往更容易疲劳的情况，比如儿童可能原本能奔跑玩耍，患病后很快就感到疲惫需要休息。

二、溶血相关表现

（一）黄疸

1.皮肤、巩膜黄染：红细胞破坏释放出血红蛋白，进而代谢产生胆红素，当胆红素水平升高超过正常范围时，就会出现皮肤和巩膜黄染现象，儿童的皮肤相对较薄，黄疸表现可能更易观察，成人则可通过眼白发黄等情况察觉。

2.尿色改变：大量红细胞破坏时，胆红素经尿液排出，可使尿液颜色加深，呈浓茶色或酱油色等，这是因为血红蛋白经过代谢后以尿胆原等形式从尿液排出，儿童排尿相对频繁，家长需关注尿液颜色变化，成人自己也能察觉尿液异常颜色。

三、不同类型溶血性贫血的特殊表现

（一）遗传性球形红细胞增多症

1.脾肿大：多为轻至中度脾肿大，儿童患者可能因脾脏肿大出现腹部不适等表现，随着病情进展，脾肿大可能会影响儿童的生长发育相关情况，成人则可能在体检或自身感觉左上腹有胀满感等。

2.幼年起病者可能有生长发育迟缓：由于长期慢性溶血影响机体营养物质代谢及正常生理功能，儿童在生长发育阶段会出现身高、体重增长落后于同龄儿童的情况。

（二）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD缺乏症）

1.诱因相关表现：食用蚕豆或接触某些氧化性药物等诱因下发病，发病时可迅速出现上述贫血、黄疸等表现，儿童若食用蚕豆后出现面色苍白、尿色改变等情况需高度警惕该病，成人也应避免接触相关诱因物质。

2.新生儿黄疸：新生儿期发病时可出现严重黄疸，若不及时处理可能导致胆红素脑病等严重并发症，对新生儿的神经系统发育等造成不可逆损伤，需特别重视新生儿的黄疸监测及相关检查。

（三）自身免疫性溶血性贫血

1.原发或继发疾病相关表现：如果是继发于其他疾病，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，还会有原发疾病相关表现，比如系统性红斑狼疮患者可能有面部红斑、关节疼痛等表现，儿童患者原发疾病相关表现可能不典型，需要综合多方面进行判断。

2.发热：部分患者会出现发热症状，可为低热或高热，儿童发热时可能伴有哭闹不安等表现，成人则可能有自身感觉发热等情况，发热与溶血过程中机体的炎症反应等相关。