婴儿脑积水是什么问

婴儿脑积水是因脑脊液生成或循环吸收障碍致脑脊液量多、颅内压高、脑室扩大的疾病，病因有先天畸形、感染、出血、肿瘤等，表现为头颅增大、前囟扩大膨隆、落日征及其他异常，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗以手术为主，早期诊治预后较好，否则有后遗症，家长需密切观察及术后护理，婴儿要防感染并定期评估发育。

一、病因

1.先天畸形：如中脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁等，这是常见的先天因素。胎儿在发育过程中，脑部结构发育异常，导致脑脊液循环通路受阻。

2.感染：婴儿在出生前或出生后发生颅内感染，如脑膜炎等，炎症会引起脑脊液循环通道的粘连、堵塞，影响脑脊液的正常循环和吸收。

3.出血：新生儿颅内出血后，血液吸收过程中可能会引起蛛网膜下腔粘连，阻碍脑脊液的循环，从而导致脑积水。

4.肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路，使脑脊液积聚，引起脑积水。

二、临床表现

1.头颅增大：婴儿出生后数周或数月内头颅快速增大，与周身发育不成比例，头围可以超过正常婴儿数倍。

2.前囟扩大、膨隆：前囟扩大且张力增高，正常婴儿前囟在1岁半左右闭合，而脑积水婴儿前囟闭合延迟，甚至持续增大。

3.落日征：双眼球下转，眼球下半部沉到下眼睑下方，呈现“落日”样外观。

4.其他表现：婴儿可能出现烦躁不安、呕吐、发育迟缓、智力低下等情况，严重时可出现惊厥、嗜睡甚至昏迷。

三、诊断方法

1.体格检查：医生通过观察头颅大小、前囟情况等进行初步判断。

2.影像学检查

头颅超声：可作为婴儿脑积水的初步筛查方法，能发现脑室扩大等情况。

头颅CT：能清晰显示脑室扩大的程度、脑实质情况等，有助于明确脑积水的诊断及判断病情严重程度。

头颅MRI：对脑部结构显示更为清晰，能更准确地发现脑脊液循环通路的异常等情况。

四、治疗

1.手术治疗

脑室腹腔分流术：是治疗婴儿脑积水最常用的手术方法，通过建立脑脊液从脑室到腹腔的分流通道，使过多的脑脊液引流到腹腔吸收。

第三脑室造瘘术：适用于某些特定类型的脑积水，通过在第三脑室底部造瘘，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔或脑池。

五、预后及注意事项

1.预后：早期诊断和及时治疗对于婴儿脑积水的预后至关重要。如果能及时手术治疗，多数婴儿的症状可以得到缓解，头颅增大停止，神经功能发育可能逐渐恢复。但如果治疗不及时，可能会导致严重的神经系统后遗症，如智力低下、运动障碍等。

2.注意事项

对于家长：要密切观察婴儿头颅大小、精神状态等情况，一旦发现异常及时就医。术后要注意保持引流管通畅，避免婴儿头部剧烈活动，防止引流管扭曲、堵塞等情况发生。同时，要加强对婴儿的护理，包括合理喂养、预防感染等。

特殊人群（婴儿）：婴儿自身免疫力较低，术后要特别注意预防感染，保持伤口清洁干燥。在生长发育过程中，要定期进行神经系统发育评估，及时发现问题并进行干预。