脊髓空洞症的临床表现问

脊髓空洞症有多种临床表现，感觉障碍表现为痛温觉减退或消失而深感觉保留；运动障碍包括肌无力与肌萎缩以及肌张力改变；自主神经功能障碍有皮肤营养障碍和出汗异常；部分患者有脊柱畸形，若累及延髓还会出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等表现。

痛温觉减退或消失：这是脊髓空洞症较常见的早期表现，因脊髓内痛觉和温度觉传导纤维受损所致。患者常表现为肢体某一区域（多为单侧上肢及胸背部）对痛觉、温度觉不敏感，比如能感觉到触摸，但对冷热刺激的感知异常，在生活中可能因未及时察觉烫伤、冻伤等而造成损伤。儿童患者由于表述能力相对较弱，可能更难早期发现，需家长密切观察其肢体对温度刺激的反应；成年患者若从事一些需要精细感知温度的工作，如烹饪等，会明显影响工作和生活。

深感觉保留：触觉、位置觉、振动觉等深感觉一般保留，这是因为深感觉传导通路未受累及，所以患者还能感知到物体的形状、位置变化以及身体的振动等情况。

运动障碍

肌无力与肌萎缩：病变累及脊髓前角细胞时，会出现相应节段的肌无力和肌萎缩。常见于手部小肌肉，如大小鱼际肌、骨间肌等，表现为手部肌肉逐渐消瘦、无力，导致手部精细动作困难，像持筷、系纽扣等动作变得吃力。随着病情进展，可能累及上肢其他肌肉甚至下肢肌肉。儿童患者若出现这种情况，会影响其正常的肢体运动发育，比如爬行、抓握等动作的完成；成年患者则会严重影响日常生活和工作能力。

肌张力改变：早期肌张力可正常，随着病情发展，可能出现肌张力减低，晚期可出现肌张力增高。肌张力减低时肢体显得松软，活动时阻力小；肌张力增高时肢体发紧，活动不灵活。

自主神经功能障碍

皮肤营养障碍：皮肤干燥、脱屑、增厚，指甲变脆、变形等。由于痛觉缺失，患者可能反复出现皮肤损伤而不自知，进而引发感染、溃疡等。儿童患者皮肤娇嫩，更易因皮肤营养障碍出现问题，家长要特别注意保持患儿皮肤清洁，避免外伤；成年患者若不注意皮肤护理，也会增加皮肤感染的风险。

出汗异常：病变节段支配区域可出现多汗或无汗，多汗时皮肤潮湿，无汗时皮肤干燥、发热。比如上肢某一节段支配区域出汗异常，会影响局部的舒适感，儿童患者可能因出汗异常而感觉不适，影响睡眠等；成年患者则可能在社交等场合因出汗问题感到尴尬。

其他表现

脊柱畸形：部分患者可出现脊柱侧弯等畸形，这是因为脊髓病变影响了脊柱的生长发育平衡。儿童患者处于生长发育阶段，脊柱畸形可能会随着生长而加重，需要密切关注脊柱的发育情况，必要时进行干预；成年患者脊柱畸形可能会导致背部疼痛等不适。

延髓受累表现（若病变累及延髓）：可出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等，这是因为延髓内的神经核团受损，影响了吞咽和发音相关的神经功能。儿童患者出现这些表现会影响进食和语言发育，需要特殊的喂养和语言康复措施；成年患者则会严重影响生活质量，如无法正常进食可能导致营养不良等问题。