垂体瘤的临床症状有哪些问

垂体瘤有两类临床症状，一是激素分泌异常相关症状，泌乳素瘤致女性月经紊乱、闭经、溢乳，男性性功能减退等；生长激素瘤儿童现巨人症，成人现肢端肥大症；促肾上腺皮质激素瘤致库欣综合征；促甲状腺激素瘤现甲亢相关症状；二是肿瘤压迫相关症状，压迫视神经、视交叉致视力下降、视野缺损等，向上压迫下丘脑致尿崩症等，向下侵犯海绵窦致眼球运动障碍等。

一、激素分泌异常相关症状

泌乳素瘤相关症状：在女性中较为常见，主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等。研究表明，高泌乳素血症会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致雌激素分泌减少，从而出现月经方面的改变，约70%的泌乳素瘤女性患者会出现闭经，同时可伴有乳房自发或挤压后溢乳现象；在男性中，泌乳素瘤可引起性功能减退、阳痿、不育等，这是因为泌乳素升高会抑制促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的生精功能和雄激素的产生。

生长激素瘤相关症状：儿童时期发病主要表现为巨人症，由于生长激素过度分泌，刺激骨骼过度生长，导致身高明显高于同龄人。而成人发病则表现为肢端肥大症，主要表现为手足增厚增粗、头颅增大、面部改变（额头增大、下颌突出、鼻唇肥厚等）、皮肤粗糙增厚、多汗等。生长激素过度分泌会促进蛋白质合成、骨骼和软组织生长，长期的生长激素过多会影响心血管、代谢等多个系统，增加患高血压、糖尿病等疾病的风险。

促肾上腺皮质激素瘤相关症状：主要引起库欣综合征，表现为向心性肥胖（面部、颈部、躯干肥胖，而四肢相对消瘦）、满月脸、水牛背、皮肤薄嫩易出现紫纹、高血压、血糖升高等。促肾上腺皮质激素过度分泌会导致肾上腺皮质增生，过量分泌皮质醇，进而引起上述一系列代谢和外观的改变，长期的库欣综合征会增加感染、骨质疏松等并发症的发生风险。

促甲状腺激素瘤相关症状：较为少见，主要表现为甲状腺功能亢进的相关症状，如心悸、多汗、手抖、消瘦、食欲亢进等，这是由于促甲状腺激素过度分泌刺激甲状腺过度增生和功能亢进。

二、肿瘤压迫相关症状

视神经、视交叉受压症状：垂体瘤增大可压迫视神经、视交叉，导致视力下降、视野缺损等。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。当肿瘤压迫视神经时，早期可能表现为视力模糊、视力下降，随着压迫加重，可出现视野缺损，若不及时治疗，严重时可导致失明。儿童患者若出现垂体瘤压迫视神经、视交叉，除了影响视力视野外，还可能影响其视觉发育和学习能力，因为视觉是儿童认知发育的重要部分。

邻近脑组织受压症状：肿瘤向上生长可压迫下丘脑，引起下丘脑功能紊乱，出现尿崩症（表现为多饮、多尿）、体温调节紊乱、食欲异常等。向下生长可侵犯海绵窦，压迫海绵窦内的神经（如动眼神经、滑车神经、外展神经等），导致眼球运动障碍、复视等。对于老年患者，垂体瘤压迫邻近脑组织可能会加重其已有的认知功能减退等问题，因为下丘脑等结构的功能紊乱会影响整体的神经内分泌和神经功能调节。