眼睑带状疱疹是什么问

眼睑带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染累及眼睑皮肤及神经引起，常见于免疫力低下人群，有前驱症状、皮肤和眼部表现，可依症状体征及实验室检查诊断，局部用抗病毒滴眼液等，全身用抗病毒及镇痛药物治疗，大多数预后较好，可通过增强免疫力和避免接触传染源预防。

一、定义

眼睑带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染累及眼睑皮肤及神经所引起的一种疾病。该病毒具有亲神经性，初次感染表现为水痘，之后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降时，病毒被激活，沿感觉神经轴索下行至该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

二、病因

主要病因是水痘-带状疱疹病毒感染，常见于机体免疫力低下的人群，例如老年人、患有恶性肿瘤、接受免疫抑制治疗等人群，由于机体抵抗力下降，潜伏的病毒被激活而发病。

三、临床表现

1.前驱症状：发病前可出现轻度发热、乏力、全身不适等全身症状，患处皮肤先有剧烈的神经痛，疼痛程度较为严重，甚至可能影响患者的睡眠和日常生活，局部皮肤感觉过敏。

2.皮肤表现：数日后，患侧眼睑皮肤、额部皮肤及头皮出现成簇的透明小水疱，水疱初为透明，逐渐混浊，周围绕以红晕。水疱群之间的皮肤正常，数日后水疱破溃，渗出浆液，随后干燥结痂，痂皮脱落后可留有暂时性色素沉着。病变一般不超过面部中线。

3.眼部表现：若累及角膜，可出现角膜知觉减退、角膜混浊，形成角膜溃疡等，严重影响视力；还可能引起葡萄膜炎、巩膜炎等眼部并发症。

四、诊断

1.根据症状体征诊断：依据典型的单侧眼睑皮肤成簇水疱、神经痛等临床表现，一般可做出初步诊断。

2.实验室检查：可进行疱疹刮片检查，若发现多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断；血清学检查可检测水痘-带状疱疹病毒特异性抗体，若抗体滴度升高4倍以上具有诊断意义。

五、治疗

1.局部治疗：眼部可用3%阿昔洛韦滴眼液滴眼，若有角膜受累，可适当使用糖皮质激素滴眼液，但需密切观察，防止病情加重；皮肤水疱处可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏等。

2.全身治疗：可口服或静脉应用阿昔洛韦等抗病毒药物，以缩短病程、减轻症状。对于疼痛明显的患者，可适当使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药等，但需注意药物的不良反应及适用人群。

六、预后

大多数患者经过及时有效的治疗，预后较好，水疱可逐渐干燥结痂愈合，神经痛也会逐渐缓解。但对于年老体弱、免疫力低下或眼部受累严重的患者，可能会遗留神经痛、视力下降等后遗症。

七、预防

1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以提高机体免疫力，减少病毒激活的风险。对于老年人及免疫力低下人群，可适当通过饮食或药物来调节免疫力。

2.避免接触传染源：水痘-带状疱疹患者具有传染性，应避免与眼睑带状疱疹患者密切接触，尤其是未患过水痘的儿童，防止感染水痘-带状疱疹病毒。