七十岁得脑神经鞘瘤可以手术吗问

七十岁得脑神经鞘瘤是否可手术需综合肿瘤相关因素（大小、位置、性质）、患者身体状况因素（全身健康、基础疾病）及手术风险与收益评估，若肿瘤小且位置可及、性质良性、患者身体状况允许、手术风险收益比合适则可考虑手术，反之可能不建议手术，且要让患者及家属充分了解利弊并优化身体状况。

一、肿瘤相关因素

1.肿瘤大小与位置

如果脑神经鞘瘤较小且位于相对容易手术操作的部位，例如肿瘤没有与重要神经、血管等结构紧密粘连，从手术可及性角度来说有手术的可能性。但如果肿瘤较大，已广泛侵犯周围重要结构，手术切除难度极大，可能不适合手术。

例如，位于颅底相对表浅位置、直径在3-5厘米左右的脑神经鞘瘤，若周围神经血管等结构受压但未被严重侵犯，有手术切除的可行性。

2.肿瘤性质

脑神经鞘瘤大多为良性肿瘤，但也有个别情况需进一步明确。如果是良性且生长相对缓慢的肿瘤，在患者身体状况允许时可考虑手术。然而，如果肿瘤具有侵袭性生长特点，侵犯范围广，手术完全切除的难度和风险会增加。

二、患者身体状况因素

1.全身健康状况

七十岁患者的心肺功能是重要考量。若患者存在严重心肺疾病，如严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病且肺功能严重受损，手术耐受能力差，手术风险会大幅升高。例如，患者6分钟步行距离小于300米，提示心肺功能较差，手术可能不适合。

肝肾功能也是重要方面，若存在严重肝肾功能不全，身体对手术创伤的代谢、解毒等能力下降，手术风险增加。

2.神经系统以外的基础疾病

若患者合并糖尿病且血糖控制不佳，手术切口愈合可能受影响，容易发生感染等并发症。需在手术前将血糖控制在相对理想范围，如空腹血糖控制在7-9mmol/L左右，餐后血糖适当控制，才可能考虑手术。

高血压患者需将血压控制在相对稳定水平，一般收缩压控制在150mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，以降低手术中血压波动带来的风险。

三、手术风险与收益评估

1.手术风险

手术可能带来的风险包括术中出血、神经损伤等。术中出血可能导致颅内压急剧变化，危及生命；神经损伤可能引起相应神经支配区域的功能障碍，如面部感觉减退、眼球运动障碍等。对于七十岁患者，身体恢复能力相对较弱，术后可能出现肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险也较高。

2.手术收益

如果手术能够完整切除肿瘤，有望缓解患者因肿瘤压迫引起的症状，如头痛、头晕、神经功能障碍等，提高患者的生活质量。但如果手术风险过高，收益不明显，可能不建议手术，而选择其他治疗方式，如观察随访等。

特殊人群（七十岁患者）温馨提示：七十岁患者身体各方面机能处于衰退状态，在考虑脑神经鞘瘤手术时，家属和患者都要充分了解手术的利弊。医生需详细向患者及家属说明手术的风险和可能的收益，让患者及家属根据自身意愿和实际情况做出决策。同时，要积极优化患者的身体状况，如控制基础疾病等，为可能的手术创造更好条件。