眼睑下垂是什么原因问

眼睑下垂的原因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有动眼神经核发育不全、上睑提肌发育不良；后天性因素包括神经源性（动眼神经麻痹、交感神经损伤）、肌源性（重症肌无力、进行性肌营养不良）、机械性（眼睑本身病变、眼眶病变）及其他因素（衰老、内分泌疾病）。

一、先天性因素

（一）动眼神经核发育不全

动眼神经核在胚胎发育过程中出现异常，导致其所支配的提上睑肌功能障碍，从而引起眼睑下垂。这种情况多为单侧发病，可能与遗传因素有关，部分患儿可能同时伴有其他眼部或全身的先天性发育异常。

（二）上睑提肌发育不良

上睑提肌是负责提起上眼睑的主要肌肉，若其本身发育不良，会使上睑的提升功能受限，进而导致眼睑下垂。一般也是单侧发病，是先天性眼睑下垂较为常见的原因之一。

二、后天性因素

（一）神经源性因素

1.动眼神经麻痹：多种原因可引起动眼神经麻痹，如颅内动脉瘤压迫、颅脑外伤、炎症等。动眼神经麻痹会导致其所支配的提上睑肌及其他眼外肌功能障碍，出现眼睑下垂，同时可能伴有眼球运动障碍、复视等症状。例如，颅内动脉瘤破裂出血可能突然压迫动眼神经，引起急性动眼神经麻痹及眼睑下垂。

2.交感神经损伤：颈交感神经径路的病变可导致Horner综合征，出现眼睑下垂，同时还伴有瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等表现。常见的病因有颈部外伤、颈部手术、肺癌转移侵犯颈交感神经链等。

（二）肌源性因素

1.重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，主要是神经-肌肉接头处传递功能障碍。患者的上睑提肌等眼外肌易受累，表现为眼睑下垂，具有晨轻暮重的特点，即早晨症状较轻，下午或傍晚症状加重。活动后症状加重，休息后可缓解。新斯的明试验可呈阳性，有助于诊断。

2.进行性肌营养不良：是一组遗传性肌肉变性疾病，其中眼咽型进行性肌营养不良可出现眼睑下垂，同时伴有吞咽困难等症状，病情逐渐进展。

（三）机械性因素

1.眼睑本身病变：如眼睑肿瘤，包括良性肿瘤（如色素痣、血管瘤等）和恶性肿瘤（如基底细胞癌、鳞状细胞癌等），肿瘤增长可导致眼睑重量增加，阻碍眼睑抬起，引起眼睑下垂。另外，眼睑外伤导致眼睑肿胀、瘢痕形成等，也可影响眼睑的正常开启，造成眼睑下垂。

2.眼眶病变：眼眶内的病变，如眼眶肿瘤、出血、炎症等，可导致眼眶内压力增高，压迫提上睑肌或支配提上睑肌的神经，从而引起眼睑下垂。例如，眼眶内的海绵状血管瘤较大时，可压迫周围组织包括提上睑肌，导致眼睑下垂。

（四）其他因素

1.衰老：随着年龄的增长，眼部的皮肤、肌肉等组织逐渐松弛，上睑提肌的功能也会减退，老年人容易出现老年性眼睑下垂，表现为上睑皮肤松弛，遮盖部分或全部瞳孔，影响视力和外观。

2.内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，患者体内甲状腺激素分泌不足，可引起全身代谢减低，包括眼部肌肉等组织的代谢改变，导致眼睑下垂。患者还常伴有怕冷、乏力、黏液性水肿等其他表现。