脑瘤是什么病问

脑瘤即颅内肿瘤，分原发性和转移性，原发性包括神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等，有颅内压增高和局灶性等临床表现，靠头颅CT、MRI、病理学检查诊断，治疗有手术、放射、化学治疗，儿童患者治疗需兼顾肿瘤和生长发育等影响。

一、脑瘤的分类

1.按肿瘤起源分类

原发性脑瘤：

神经上皮组织肿瘤：包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等，好发于各个年龄段，儿童和成年人都可能患病，其发生与遗传因素、环境因素等有关，比如某些遗传综合征患者发生此类脑瘤的风险较高。

脑膜瘤：多起源于脑膜上皮细胞，好发于成年人，尤其是中年女性，与颅脑外伤、放射性暴露等因素可能相关，外伤史较长者或长期处于放射性环境工作的人群患病风险可能增加。

神经鞘瘤：常见的有听神经鞘瘤等，听神经鞘瘤多见于成年人，病因可能与基因突变等有关。

转移性脑瘤：是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内形成的肿瘤，任何年龄都可发生，原发肿瘤常见于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等，肿瘤细胞可通过血液循环等途径转移到颅内。

二、脑瘤的临床表现

1.颅内压增高症状

头痛：是常见症状，多为持续性头痛，可伴有恶心、呕吐，呕吐常呈喷射性，儿童患者可能因颅缝未闭，头痛症状相对不典型，表现为烦躁不安等。

视神经乳头水肿：可导致视力减退，长期不治疗可能引起失明，在儿童中，如果颅内压增高持续存在，可能影响视觉发育。

2.局灶性症状

运动功能障碍：肿瘤影响运动中枢时，可出现一侧肢体无力、抽搐等，儿童患者如果是脑发育阶段发生脑瘤导致运动功能障碍，可能影响其运动技能的发展，如坐、站、走等能力的发育延迟。

感觉功能障碍：可表现为身体某部位感觉减退等，影响患者对周围环境刺激的感知。

语言功能障碍：若肿瘤累及语言中枢，可出现说话不清、不能理解语言等症状，对于儿童患者，可能影响其语言发育和交流能力。

三、脑瘤的诊断方法

1.影像学检查

头颅CT：可以初步发现颅内占位性病变，对于钙化的肿瘤显示较好，儿童进行头颅CT检查时需注意辐射剂量的控制，要在必要时谨慎进行。

头颅MRI：对软组织分辨率高，能更清晰地显示肿瘤的形态、位置等，是诊断脑瘤的重要手段，儿童检查时若需要使用镇静剂等辅助检查，要由专业人员评估风险并操作。

2.病理学检查：是确诊脑瘤的金标准，通过手术切除肿瘤组织或穿刺获取组织进行病理分析，明确肿瘤的性质是良性还是恶性以及具体的病理类型。

四、脑瘤的治疗

1.手术治疗：尽可能切除肿瘤组织，对于儿童患者，手术需要考虑对脑发育的影响，尽量在保障肿瘤切除效果的同时，最大程度保护脑功能。

2.放射治疗：利用放射线杀死肿瘤细胞，儿童患者进行放射治疗时，要充分考虑放射线对儿童生长发育、智力等方面的潜在影响，严格掌握放疗指征和剂量。

3.化学治疗：使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长，儿童患者在化疗时要选择对儿童毒副作用相对较小且适合儿童体重、身体状况的化疗方案。