溶血是什么意思问

溶血是红细胞遭破坏寿命缩短血红蛋白逸出的过程，按病因分内在（与自身缺陷相关如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血）和外在（免疫性如血型不合输血、自身免疫性溶贫，机械性如人工心脏瓣膜等，化学药物性如氧化剂药物），临床表现急性起病急有寒战高热等及血红蛋白尿，慢性起病慢有贫血黄疸脾大等，实验室检查血常规血红蛋白等异常、血清胆红素间接胆红素升高、尿胆红素阴性尿胆原增加，新生儿因母婴血型不合需监测胆红素防胆红素脑病，老年人要考虑基础病及代偿弱需谨慎评估治疗。

一、溶血的定义

溶血是指红细胞遭到破坏，寿命缩短，其血红蛋白从红细胞内逸出的过程。正常红细胞在体内有一定的寿命，当各种原因导致红细胞破坏加速时，就会发生溶血。

二、溶血的分类及相关因素

（一）按病因分类

1.内在因素所致溶血

多与红细胞自身缺陷相关，例如遗传性球形红细胞增多症，患者红细胞膜存在先天缺陷，导致红细胞变形能力下降，易在脾脏等部位被破坏；地中海贫血是由于珠蛋白肽链合成障碍，使红细胞结构和功能异常，引发溶血。

2.外在因素所致溶血

免疫性因素：如血型不合的输血，供者红细胞与受者血清中的抗体发生免疫反应，导致红细胞破裂；自身免疫性溶血性贫血则是机体免疫系统异常，产生攻击自身红细胞的抗体，引发溶血。

机械性因素：人工心脏瓣膜、微血管病性溶血性贫血等，因血管内的机械性损伤（如微血管狭窄、人工瓣膜的摩擦等）使红细胞破裂。

化学药物因素：某些氧化剂药物（如伯氨喹啉等）可使红细胞氧化损伤，导致溶血。

三、临床表现

（一）急性溶血

起病急骤，常出现寒战、高热、头痛、呕吐等症状，随后可出现黄疸，尿液呈酱油色（血红蛋白尿），这是因为大量血红蛋白释放进入血液及尿液中。

（二）慢性溶血

起病缓慢，表现为贫血、黄疸、脾大等，长期慢性溶血可导致胆囊结石等并发症。

四、实验室检查指标及意义

1.血常规：血红蛋白降低，红细胞计数减少，网织红细胞增高，提示骨髓造血代偿性增加以补充破坏的红细胞。

2.血清胆红素：血清总胆红素升高，其中以间接胆红素升高为主，因为溶血释放的血红蛋白代谢生成间接胆红素增多。

3.尿胆红素与尿胆原：尿胆红素阴性，尿胆原增加，这是由于溶血产生的胆红素经代谢后从尿液排出的特点所致。

五、不同人群的溶血特点及注意事项

（一）新生儿溶血

多因母婴血型不合引起，如ABO血型不合或Rh血型不合等。需密切监测新生儿胆红素水平，因为新生儿血-脑屏障发育不完善，高胆红素易导致胆红素脑病。应及时采取光疗等措施降低胆红素，同时关注新生儿的一般状况，如吃奶、精神等情况。

（二）老年人溶血

老年人发生溶血时，要考虑其基础疾病对溶血的影响，如是否合并心血管疾病、肝肾疾病等。由于老年人机体代偿能力相对较弱，溶血可能导致更明显的贫血、脏器功能影响等，需更谨慎地评估病情，在治疗时兼顾其身体耐受情况，选择合适的治疗方式。