角膜炎和结膜炎有什么区别问

角膜炎与结膜炎在定义、发病部位、症状表现、病因、体征及治疗原则上均有不同。角膜炎是角膜受侵袭的炎症，有眼痛等症状，由感染等多种因素致，体征有角膜混浊等，治疗控感染等；结膜炎是结膜的炎性反应，有眼部异物感等症状，由感染或非感染因素致，体征有结膜充血等，治疗以局部为主。

一、定义与发病部位

1.角膜炎：是指角膜防御能力减弱，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起的炎症。角膜是眼球前端透明的结构，直接与外界接触，易受损伤和感染。

2.结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下发生的炎性反应的统称。结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层黏膜组织。

二、症状表现

1.角膜炎：主要症状有眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，还可出现不同程度的视力下降。角膜炎症若累及瞳孔区，对视力影响较大。例如细菌性角膜炎可能导致角膜出现浸润灶，严重时形成溃疡。

2.结膜炎：常见症状为眼部异物感、烧灼感、痒感、分泌物增多等。一般视力不受影响，但过敏性结膜炎可能伴有眼部奇痒等特殊表现。

三、病因差异

1.角膜炎：感染因素是常见病因，如细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒等）、真菌等感染角膜；此外，角膜外伤、接触刺激性物质、自身免疫性疾病等也可引发角膜炎。不同年龄人群病因有一定差异，儿童角膜炎可能与感染性因素关系密切，而中老年人可能因自身免疫性疾病等导致。

2.结膜炎：感染因素包括细菌、病毒、衣原体等感染结膜；非感染因素有过敏反应（如花粉、尘螨等过敏原刺激）、物理化学刺激（风沙、烟尘、紫外线、眼药水刺激等）。过敏性结膜炎在过敏体质人群中更易发生，不同性别在病因上无显著差异，但不同生活方式人群如长期处于污染环境或接触过敏原的人群患病风险不同。

四、体征特点

1.角膜炎：眼科检查可见角膜混浊、水肿，有浸润灶，严重时形成角膜溃疡，溃疡表面可有脓性分泌物附着。不同病因导致的角膜炎体征有一定特征，如真菌性角膜炎的浸润灶多呈灰白色、干燥，表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观。

2.结膜炎：眼科检查可见结膜充血、水肿，可有分泌物，分泌物性质因病因不同而异，细菌性结膜炎多为脓性分泌物，病毒性结膜炎多为水样或黏液性分泌物。过敏性结膜炎可见结膜苍白水肿，有较多嗜酸粒细胞和肥大细胞浸润。

五、治疗原则

1.角膜炎：主要是控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合和减少瘢痕形成。根据病因选择相应的药物，如细菌性角膜炎使用抗生素眼药水或眼膏，病毒性角膜炎使用抗病毒药物等。对于严重的角膜炎可能需要手术治疗。不同年龄患者治疗需考虑其生理特点，儿童用药需谨慎选择低刺激性、适合儿童的药物剂型。

2.结膜炎：以局部治疗为主，根据病因选择合适的药物。感染性结膜炎使用相应的抗感染药物，过敏性结膜炎使用抗过敏药物等。一般通过局部点眼药即可缓解症状，注意保持眼部清洁，避免揉眼等不良习惯。特殊人群如老年人患结膜炎时，要注意药物对全身的影响，选择对全身负担小的药物。