什么是角膜炎问

角膜炎是角膜防御减弱时受致病因素侵袭的炎症，分感染性和非感染性，有疼痛、视力下降等症状，靠病史采集和眼部检查诊断，治疗要控感染、减炎症反应、促修复，不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇、佩戴隐形眼镜者有不同注意事项。

角膜炎的分类

感染性角膜炎：由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。例如，细菌性角膜炎常见于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染，多与角膜外伤、长期佩戴隐形眼镜等有关；病毒性角膜炎中单纯疱疹病毒性角膜炎较为常见，容易反复发作；真菌性角膜炎往往有植物性角膜外伤史，如被树枝、树叶划伤等。

非感染性角膜炎：包括免疫性因素、眼部邻近组织疾病波及、全身疾病等引起的角膜炎。免疫性因素相关的角膜炎如蚕蚀性角膜溃疡，与自身免疫反应有关；眼部邻近组织疾病如结膜炎、巩膜炎等蔓延至角膜可引发角膜炎；全身疾病如类风湿关节炎等也可能累及角膜导致炎症。

角膜炎的症状

疼痛：患者常感眼部疼痛，可伴有畏光、流泪等症状，这是因为角膜上有丰富的神经末梢，炎症刺激会引起明显的不适。

视力下降：由于角膜炎症影响其透明度，光线无法正常透过，从而导致视力不同程度地下降。

眼部充血：角膜周围的血管会扩张充血，表现为眼睛发红。

分泌物增多：感染性角膜炎可能会出现较多的分泌物，如细菌性角膜炎可能有脓性分泌物，病毒性角膜炎可能有水样分泌物等。

角膜炎的诊断

病史采集：医生会询问患者眼部是否有外伤史、佩戴隐形眼镜情况、近期是否有感染性疾病等。

眼部检查：包括视力检查，了解视力下降程度；裂隙灯检查，可直接观察角膜的病变情况，如是否有浸润灶、溃疡等；还可能进行角膜刮片、微生物培养等检查，以明确病原体，帮助确诊感染性角膜炎的具体病因。

角膜炎的治疗原则

控制感染：根据病原体的不同选择相应的药物。如细菌性角膜炎使用抗生素眼药水或眼药膏；病毒性角膜炎使用抗病毒药物；真菌性角膜炎则使用抗真菌药物。

减轻炎症反应：可使用糖皮质激素等药物，但需严格掌握适应证，避免滥用导致病情加重或复发。

促进角膜修复：使用促进角膜上皮修复的药物，如生长因子类药物等。

特殊人群的注意事项

儿童：儿童角膜炎可能因玩耍时眼部外伤、感染等引起。家长要注意儿童眼部卫生，避免儿童用手揉眼。儿童用药需谨慎，应选择儿童适用的药物剂型，且严格遵循医生的指导，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同。

老年人：老年人角膜炎可能与全身健康状况有关，如糖尿病等基础疾病。老年人要积极控制基础疾病，在治疗角膜炎时，需考虑其身体机能下降、药物耐受性等因素，用药要更加谨慎，密切观察药物不良反应。

孕妇：孕妇患角膜炎时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。医生会权衡病情与药物对胎儿的潜在风险，选择相对安全的治疗方案。

佩戴隐形眼镜者：长期佩戴隐形眼镜的人群易患角膜炎，这类人群应严格按照隐形眼镜的护理要求进行护理，如定期更换隐形眼镜、注意清洁等。如果出现眼部不适，应立即停戴隐形眼镜，并及时就医。