脑干损伤有哪些后遗症问

脑干损伤后会出现意识障碍、运动功能障碍、颅神经功能障碍、自主神经功能紊乱、认知功能障碍等多种后遗症，不同年龄、基础病史、生活方式等因素会影响各后遗症的表现及恢复情况，且不同人群在各后遗症康复方面需采取个性化策略。

运动功能障碍

1.肢体瘫痪：脑干内有支配肢体运动的神经传导束通过，损伤后可导致肢体不同程度的瘫痪。比如，锥体束受损会引起对侧肢体的中枢性瘫痪，表现为肌肉无力、肌张力异常等。儿童脑干损伤后运动功能障碍可能影响其正常的生长发育，如影响肢体的活动和运动技能的发展；成年患者若原有良好的运动习惯，脑干损伤后肢体瘫痪会严重影响其日常生活自理能力和运动功能恢复，且不同年龄阶段的康复训练策略会有所不同。

2.共济失调：脑干中的前庭神经核等结构与平衡和共济运动有关，损伤后可出现共济失调，表现为行走不稳、肢体协调动作障碍等。对于有长期饮酒等不良生活方式的患者，脑干损伤后共济失调的恢复可能会受到影响，因为原有的生活方式可能已经对神经系统有一定损害；老年患者脑干损伤后共济失调可能会增加跌倒的风险，需要特别的护理措施来保障其安全。

颅神经功能障碍

1.眼球运动障碍：脑干内有动眼神经、滑车神经、外展神经等颅神经核团及传导束，损伤后可出现眼球运动异常，如复视、眼球活动受限等。儿童患者眼球运动障碍可能影响其视觉发育和对周围环境的观察；患有糖尿病等基础病史的患者，脑干损伤后颅神经功能障碍的恢复可能会因为基础疾病对神经的潜在损害而变得复杂。

2.面部感觉和运动障碍：三叉神经等颅神经相关结构受损可导致面部感觉减退或消失，以及面部肌肉运动障碍，如面瘫等。不同性别患者在颅神经功能障碍后的表现可能因个体差异有所不同，女性患者可能更关注面部功能障碍对外观和社交的影响；对于有吸烟等不良生活方式的患者，颅神经功能障碍的恢复可能会受到不利影响，因为吸烟会影响血液循环和神经的营养供应。

自主神经功能紊乱

1.体温调节障碍：脑干内的体温调节中枢受损可导致体温调节紊乱，出现发热或体温不升的情况。儿童体温调节中枢更不完善，脑干损伤后体温波动可能更明显；老年患者体温调节功能本身较弱，脑干损伤后体温调节障碍会使患者更容易出现体温异常，需要密切监测体温并采取相应的调节措施。

2.呼吸、心血管功能异常：延髓是呼吸、心血管中枢所在部位，脑干损伤后可能出现呼吸节律不规则、血压波动等情况。如呼吸可表现为潮式呼吸、抽泣样呼吸等异常节律；心血管方面可能出现血压不稳定，严重时可影响重要脏器的血液灌注。对于有心血管基础疾病的患者，脑干损伤后呼吸、心血管功能异常会进一步加重病情，需要多学科的综合治疗和密切监护。

认知功能障碍

部分脑干损伤患者可能出现认知功能障碍，如注意力不集中、记忆力减退、思维能力下降等。儿童患者认知功能障碍可能影响其学习和智力发育；成年患者若从事需要较高认知功能的工作，脑干损伤后认知功能障碍会严重影响其工作能力和生活质量，不同年龄和职业背景的患者在认知功能康复方面需要制定个性化的方案。