近视激光飞秒手术怎样进行问

术前需全面眼部检查排除禁忌并依情况选合适飞秒手术方式，手术时半飞秒有术前准备消毒、制作掀开角膜瓣、切削基质层、复位角膜瓣，全飞秒是制透镜取透镜，术后要遵医嘱用药、注意用眼休息、定期复查，还有针对有基础病、妊娠期哺乳期、儿童等特殊人群的相关提示。

一、术前准备

1.眼部检查：需进行全面眼部检查，包括视力检查（明确近视度数等屈光状态）、眼压测量（评估眼内压力情况）、角膜地形图检查（了解角膜形态）、验光（精确确定近视、散光等度数）、眼前节检查（排查结膜炎、角膜炎等眼部炎症）以及泪液分泌功能检查（判断是否存在干眼症）等，通过多项检查排除手术禁忌证，如眼部活动性炎症、严重干眼症、圆锥角膜等情况。不同年龄人群眼部状态有差异，青少年需特别关注眼轴等发育情况，有基础病史者如糖尿病等要告知医生以便评估手术风险。

2.手术方式选择：根据眼部检查结果及患者自身需求等选择合适的飞秒激光手术方式，常见有全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）和半飞秒激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）等，医生会结合患者角膜厚度、近视度数等因素综合考量确定具体术式。

二、手术过程（以半飞秒为例简要说明）

1.术前准备与消毒：患者平卧于手术台，眼部滴入表面麻醉剂，对眼部周围皮肤进行消毒，避免术中感染。

2.制作角膜瓣：使用飞秒激光设备制作角膜瓣，医生会精确控制角膜瓣的厚度和大小，一般角膜瓣厚度约100-160μm左右，制作完成后将角膜瓣掀开。

3.切削角膜基质层：掀开角膜瓣后，使用准分子激光设备按照术前设计的切削方案对角膜基质层进行切削，以改变角膜的屈光状态，矫正近视、散光等问题。

4.复位角膜瓣：切削完成后将角膜瓣复位，角膜瓣会在自身修复机制下逐渐贴合，一般不需要缝线。全飞秒手术则是直接通过飞秒激光在角膜内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，完成屈光矫正。

三、术后注意事项

1.用药方面：术后需按医嘱使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液等）预防感染，使用糖皮质激素眼药水（如氟米龙滴眼液等）减轻炎症反应，以及人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液等）缓解干眼症状等，不同药物使用需严格遵循医嘱，避免自行增减药量。

2.用眼与休息：术后短期内要避免长时间用眼，如过度看手机、电脑等，避免眼部受到外力撞击，保证充足睡眠。不同年龄人群用眼恢复有差异，青少年更要注意控制近距离用眼时间，防止近视复发相关因素影响手术效果。

3.定期复查：术后需按照医生要求定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等需复查，通过复查观察视力恢复情况、角膜愈合情况等，医生可根据复查结果调整后续治疗方案。

4.特殊人群提示：对于有基础疾病的人群，如患有糖尿病的患者，要严格控制血糖，因为高血糖可能影响角膜愈合；妊娠期、哺乳期女性由于身体激素水平变化等因素，一般不建议此时进行手术，需待特殊时期结束后再评估是否适合手术；儿童由于眼部仍在发育中，一般不建议过早进行近视激光飞秒手术，需待眼部发育相对稳定后再考虑相关手术干预。