灌肠是什么问

灌肠是将一定量溶液经肛管由肛门经直肠灌入结肠以助排便、排气、肠道检查前准备及药物导入等的方法，分为保留灌肠和不保留灌肠，保留灌肠使药液保留肠道黏膜吸收治病，不保留灌肠又分大量和小量，各有原理和适用情况，操作要点包括体位、肛管插入深度、溶液速度量控制，注意禁忌人群、操作中观察及不同人群特殊注意。

一、灌肠的类型及原理

保留灌肠

原理：将药液保留在肠道内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。例如用于治疗肠道感染时，药物可直接作用于肠道病变部位。对于不同年龄人群，保留灌肠的操作需有所不同，儿童肠道相对娇嫩，操作时更要轻柔。

适用情况：常用于治疗肠炎、溃疡性结肠炎等疾病，以及小儿高热时通过灌肠给予退热药物等情况。

不保留灌肠

大量不保留灌肠

原理：通过灌入大量溶液，刺激肠道蠕动，软化粪便，促进排便、排气，同时可清洁肠道，为肠道手术、检查等做准备。其原理是利用液体的压力和渗透压作用。对于成年人，一般灌入溶液量为500-1000ml，温度约39-41℃；儿童则根据年龄有所不同，婴儿一般为200-500ml，温度稍低，约37-38℃。

适用情况：用于解除便秘、肠胀气，清洁肠道以进行肠道手术、检查或分娩前准备等。

小量不保留灌肠

原理：使用少量溶液，通过温和的刺激促进肠道蠕动，软化粪便。常用溶液有“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）等。其原理是利用溶液的渗透压和对肠道的机械刺激。

适用情况：适用于年老体弱、小儿及孕妇等排便不畅者，以及腹部或盆腔手术后肠胀气的患者。

二、灌肠的操作要点

体位选择：根据患者情况选择合适体位，如左侧卧位，对于不能左侧卧位的患者可采用仰卧位。儿童患者在操作时需由家长协助固定体位，确保安全。

肛管插入深度：成人一般插入深度为7-10cm，儿童为4-7cm。插入过深可能损伤肠道黏膜，过浅则药液易流出。

溶液速度和量的控制：灌肠时溶液流入速度要适中，大量不保留灌肠时速度不宜过快，以免引起患者不适或肠道痉挛；小量不保留灌肠时要缓慢注入溶液。

三、灌肠的注意事项

禁忌人群

妊娠、急腹症、消化道出血患者：妊娠妇女灌肠可能刺激子宫收缩，增加流产、早产风险；急腹症患者灌肠可能加重病情；消化道出血患者灌肠可能诱发再出血等。

严重心血管疾病患者：大量不保留灌肠时，肠道快速扩张可能引起腹内压升高，反射性引起心率加快，加重心血管负担，所以严重心血管疾病患者需谨慎。

操作中的观察：操作过程中要密切观察患者反应，如出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等情况，应立即停止操作并采取相应措施。儿童在灌肠过程中要注意观察其表情和肢体动作，及时发现异常。

不同人群的特殊注意

儿童：儿童肠道黏膜薄，操作时更需轻柔，选择合适的肛管，灌肠液量和温度要严格按照儿童年龄调整，操作后要安抚儿童情绪，避免其紧张导致再次排便问题。

老年人：老年人肠道功能减弱，灌肠时要注意动作轻柔，溶液量和速度要适当控制，灌肠后要帮助老年人缓慢起身，防止跌倒等意外发生。