急性胃肠炎重要体征问

急性胃肠炎患者生命体征有体温、脉搏、呼吸、血压等方面异常表现；腹部体征包括腹部压痛、肠鸣音及腹肌紧张等情况；还会有脱水体征及精神状态改变等其他体征，如脱水时皮肤弹性减退、眼窝凹陷等，脱水加重时精神逐渐萎靡甚至出现意识障碍等。

一、生命体征

1.体温：急性胃肠炎患者体温可能出现异常，部分患者会有发热表现，这是身体对感染等因素的免疫应答反应。发热程度因人而异，一般是由于胃肠道感染病原体后，体内炎症介质释放导致体温调节中枢功能紊乱，使产热增加、散热减少，从而出现体温升高情况；也有部分患者体温正常，这与感染病原体的种类、数量及个体免疫状态等因素有关。

2.脉搏：通常会有变化，当患者因呕吐、腹泻导致脱水时，脉搏会增快，以试图维持血液循环，保证重要脏器的血液供应。这是因为脱水使血容量减少，心脏需要加快搏动来弥补血容量不足对组织灌注的影响；而在病情较轻、未发生明显脱水时，脉搏可能在正常范围内。

3.呼吸：一般情况下呼吸频率可能无明显异常，但如果病情较重，出现电解质紊乱等情况，可能会影响呼吸节律和频率。例如严重的代谢性酸中毒时，呼吸会加深加快，通过排出更多二氧化碳来纠正酸碱平衡失调。

4.血压：轻度急性胃肠炎患者血压多无明显变化，当出现严重脱水、大量呕吐腹泻导致血容量急剧减少时，可出现血压下降，这是由于有效循环血量不足，外周血管灌注压降低所致。

二、腹部体征

1.腹部压痛：腹部有不同程度的压痛，多集中在脐周及下腹部。这是因为胃肠道炎症刺激腹膜及周围组织，当用手按压腹部相应部位时，患者会感到疼痛。不同患者压痛程度可能不同，与炎症累及的范围和严重程度相关，炎症越重，压痛可能越明显。

2.肠鸣音：多数患者肠鸣音亢进，这是由于胃肠道受到刺激后，蠕动增强所致。肠道蠕动加快时，气体和液体通过肠道产生的声音会增强，可听到较响亮的咕噜声等。但如果病情进一步发展，出现肠道麻痹等情况，肠鸣音则会减弱或消失。

3.腹肌紧张：一般轻度急性胃肠炎患者腹肌紧张不明显，当炎症较重，累及腹膜时，可能会出现腹肌紧张，但通常程度较轻，与外科急腹症的腹肌紧张有明显区别。例如急性阑尾炎等外科急腹症腹肌紧张往往较显著，而急性胃肠炎导致的腹肌紧张相对较轻，通过进一步检查可鉴别。

三、其他体征

1.脱水体征：若存在脱水情况，可见皮肤弹性减退，比如用手指按压患者手背或前臂内侧皮肤，松开后皮肤回缩缓慢；眼窝可能有凹陷，这是因为脱水导致体内水分减少，眼内组织液丢失，使眼窝出现凹陷表现；口唇干燥，是由于水分丢失，口腔黏膜失去润泽。婴幼儿患者脱水时还可能出现囟门凹陷等表现，因为婴幼儿颅骨骨缝未完全闭合，脱水时颅内压力降低可导致囟门凹陷。

2.精神状态：轻度脱水患者精神状态可能尚可，但随着脱水加重，患者精神会逐渐萎靡，严重脱水时可出现烦躁不安甚至意识障碍等情况，这是因为脱水影响了脑部的血液灌注和代谢，从而导致精神状态改变。对于儿童患者，更要密切关注其精神状态，因为儿童对脱水的耐受能力相对较差，精神状态的变化能较早反映病情的严重程度。