眼眶蜂窝织炎是什么问

眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织急性化脓性炎症，病因有临近组织感染蔓延（如鼻窦、面部感染）和外伤，临床表现有局部眼部红肿热痛、运动受限、突出及全身感染症状，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，治疗包括抗感染、局部治疗和手术，及时治疗预后较好，延误可致严重并发症。

一、定义

眼眶蜂窝织炎是一种眼眶软组织的急性化脓性炎症，病情较为严重，若不及时治疗，可能会引起严重并发症，甚至危及生命。

二、病因

1.临近组织感染蔓延

鼻窦感染：是最常见的病因，如筛窦炎、上颌窦炎等。因为眼眶与鼻窦关系密切，鼻窦的炎症可通过骨壁的破坏或血管蔓延至眼眶。例如，筛窦的气房与眼眶内侧壁毗邻，筛窦炎时炎症容易侵犯眼眶。儿童的鼻窦发育尚未完善，鼻窦黏膜与眼眶骨膜之间的血管交通丰富，更易因鼻窦感染引发眼眶蜂窝织炎。

面部感染：面部疖肿、丹毒等感染也可扩散至眼眶。面部静脉与眼眶静脉有交通，且无静脉瓣，感染容易逆行进入眼眶。

2.外伤：眼眶受到外伤，如骨折、异物残留等，可使细菌直接侵入眼眶组织，引发感染。

三、临床表现

1.局部症状

眼部表现：患眼红肿热痛，眼睑明显肿胀，难以睁开，结膜充血水肿，严重时球结膜可突出于睑裂外。眼球运动受限，不同方向的运动可能因眼外肌受累而受限，进而导致复视。眼球可不同程度突出，这是由于炎症导致眼眶组织水肿、压力增高所致。

眼部疼痛：患者眼部疼痛明显，可伴有头痛，疼痛程度因病情轻重而异。

2.全身症状：病情严重时可出现全身感染症状，如高热、寒战、乏力、白细胞计数升高等。儿童患者全身症状可能更为明显，如精神萎靡、哭闹不安等。

四、诊断

1.体格检查：医生会详细检查眼部情况，包括眼睑肿胀程度、结膜充血水肿情况、眼球运动、眼球突出度等。同时会检查临近组织，如鼻窦、面部有无感染病灶。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。

3.影像学检查

超声检查：可发现眼眶内软组织肿胀、积液等情况，有助于了解眼眶内病变范围。

CT或MRI检查：能更清晰地显示眼眶内的炎症范围、有无脓肿形成等，对于诊断和制定治疗方案有重要意义。例如，CT可以看到眼眶软组织的密度改变以及与鼻窦等邻近结构的关系。

五、治疗

1.抗感染治疗：根据病原菌的种类选用敏感抗生素进行治疗。一般早期可经验性选用广谱抗生素，然后根据药敏试验结果调整抗生素。

2.局部治疗：眼部可使用抗生素眼药水、眼膏局部点眼，以控制局部炎症。同时，可采用局部热敷等方法，促进炎症吸收，但要注意热敷的温度和时间，避免烫伤眼部皮肤。

3.手术治疗：如果形成眼眶脓肿，则需要进行手术切开引流，排出脓液，以缓解眼眶内压力，促进病情恢复。

六、预后

及时诊断和治疗的患者，预后一般较好。但如果病情延误，可能会导致视力下降、海绵窦血栓、颅内感染等严重并发症，影响预后，甚至危及生命。儿童患者由于机体抵抗力相对较弱，且病情变化较快，更需要密切观察和及时治疗。在治疗过程中，要注意根据患者的年龄、病情等调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。