如何判断孕妇贫血问

为诊断孕妇贫血，需询问病史，包括基础情况、饮食、既往疾病史；观察症状，有一般贫血表现及特殊表现；进行实验室检查，如血常规看血红蛋白等指标、血清铁蛋白检测、叶酸和维生素B12检测；还需考虑高龄孕妇、有基础疾病孕妇、素食孕妇等特殊人群情况来综合判断孕妇是否贫血及相关类型等。

一、病史询问

1.了解基础情况：询问孕妇的一般情况，包括年龄、孕周、既往月经史、孕产史等。例如，年龄较小或较大的孕妇可能存在不同的贫血风险因素；多次妊娠或有不良孕产史的孕妇需重点关注贫血情况。

2.饮食相关情况：了解孕妇的饮食结构，是否存在偏食、挑食等情况，以及是否摄入富含铁、维生素B12、叶酸等造血原料的食物不足。比如，长期素食的孕妇可能因铁摄入不足增加贫血风险。

3.既往疾病史：询问孕妇既往是否有慢性疾病，如慢性胃肠道疾病、寄生虫感染等，这些疾病可能影响造血原料的吸收或导致失血，从而引发贫血。

二、症状观察

1.一般贫血表现：孕妇可能出现乏力、易疲倦的症状，这是因为贫血导致机体携氧能力下降，各组织器官供氧不足。随着贫血加重，还可能出现面色苍白，这是由于贫血时面部血液循环中红细胞及血红蛋白含量减少，皮肤色泽变浅。

2.特殊表现：严重贫血的孕妇可能出现心悸、气短，活动后症状加重，这是因为心脏需要代偿性加快搏动来弥补缺氧状态；还可能出现头晕、头痛等神经系统缺氧的表现。

三、实验室检查

1.血常规检查

血红蛋白（Hb）水平：是判断贫血的重要指标。非孕女性血红蛋白正常范围是110~150g/L，孕妇血红蛋白<110g/L可考虑为贫血，在孕晚期血红蛋白<100g/L则诊断为贫血。

红细胞计数（RBC）：红细胞数量减少也提示可能存在贫血情况，红细胞计数下降与血红蛋白降低通常呈正相关。

血细胞比容（HCT）：反映红细胞在全血中所占的比例，HCT降低提示红细胞容量减少，常见于贫血状态。

2.血清铁蛋白检测：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，血清铁蛋白<12μg/L可诊断为缺铁性贫血，它能较早地反映机体铁储备情况。

3.叶酸和维生素B12检测：血清叶酸<6.8nmol/L、红细胞叶酸<227nmol/L提示叶酸缺乏；血清维生素B12<74pmol/L提示维生素B12缺乏，这两种情况常见于巨幼细胞贫血的诊断。

四、特殊人群考虑

1.高龄孕妇：高龄孕妇自身机体功能逐渐衰退，对造血原料的吸收利用能力可能下降，同时发生妊娠相关并发症的风险增加，如妊娠高血压疾病等，这些都可能影响孕妇的造血状态，需要更加密切地监测贫血相关指标。

2.有基础疾病的孕妇：对于有慢性胃肠道疾病的孕妇，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，可能影响铁、叶酸等的吸收，需加强贫血相关检查；有寄生虫感染病史的孕妇，如疟疾、蛔虫感染等，要考虑寄生虫感染导致失血或影响营养吸收引发贫血的可能，及时进行相关排查。

3.素食孕妇：素食孕妇因缺乏肉类等富含铁的食物摄入，铁的来源相对单一，更容易发生缺铁性贫血，应重点关注血清铁蛋白、血红蛋白等指标，必要时适当补充铁剂及富含铁的食物。