成人缺铁性贫血最常见的原因是什么问

成人缺铁性贫血最常见原因是慢性失血，包括消化道慢性失血（消化性溃疡、胃肠道恶性肿瘤等致失血，中老年、有不良饮食习惯及消化系统基础疾病病史者易患）、月经过多（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、内分泌失调致月经过多，育龄期女性、有妇科疾病及生活不规律者易患）、其他慢性失血（呼吸道如肺结核慢性咯血、泌尿生殖系统如肾小球肾炎血尿、反复鼻出血等致失血，有相应基础疾病或鼻出血病史反复发作人群易患）。

1.消化道慢性失血：

原因及机制：消化道是成人慢性失血最常见的部位，其中消化性溃疡是引起慢性失血的常见病因，溃疡不断侵蚀血管导致少量持续出血；胃肠道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌等，肿瘤组织生长迅速，血供相对不足，容易发生坏死、溃疡，从而引起慢性出血；此外，食管-胃底静脉曲张破裂、痔出血等也可导致慢性失血。这些慢性失血会使体内铁元素不断丢失，而铁是合成血红蛋白的重要原料，长期铁丢失超过铁的补充，就会引发缺铁性贫血。

人群特点：中老年人群相对更易患消化性溃疡和胃肠道肿瘤等疾病，从而增加了消化道慢性失血导致缺铁性贫血的风险；有不良饮食习惯（如长期大量饮酒、喜食辛辣刺激性食物等）的人群，可能会损伤消化道黏膜，增加消化道出血的几率；有消化系统基础疾病病史的人群，如既往有胃溃疡病史者，复发时更易出现慢性失血情况。

2.月经过多：

原因及机制：女性月经周期中，子宫内膜周期性脱落出血，正常月经量一般为30-50ml，但如果月经量过多，如月经过多（每次月经量超过80ml），就会导致铁的大量丢失。月经过多的原因可能与子宫肌瘤有关，子宫肌瘤可使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，导致月经量增多；子宫内膜异位症也可引起月经失调，出现经量增多的情况；此外，内分泌失调导致的无排卵性月经，也可能造成月经过多。铁是血红蛋白的关键组成成分，长期月经过多使铁丢失过多，超出机体铁的代偿能力，就会引发缺铁性贫血。

人群特点：育龄期女性是月经过多的主要人群，这个阶段女性的生殖系统功能活跃，受激素水平变化等因素影响，更容易出现月经相关的问题；有妇科疾病的育龄期女性，如患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，发生月经过多进而导致缺铁性贫血的风险更高；长期精神压力大、生活不规律的育龄期女性，可能会影响内分泌功能，增加月经过多的发生几率。

3.其他慢性失血：

原因及机制：呼吸道慢性失血，如肺结核患者，结核病灶侵蚀肺部血管可引起慢性咯血，虽然每次咯血量可能不多，但长期慢性咯血会导致铁丢失；泌尿生殖系统慢性失血，如肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等疾病，可导致血尿，长期血尿会使铁丢失；此外，反复鼻出血也可能导致慢性失血。这些不同部位的慢性失血，都会使铁不断流失，当铁丢失量超过铁的补充时，就会引发缺铁性贫血。

人群特点：有呼吸系统基础疾病的人群，如肺结核患者，发生呼吸道慢性失血的风险较高；有泌尿系统疾病的人群，如患有肾小球肾炎、泌尿系统结石等，容易出现泌尿生殖系统慢性失血；有鼻出血病史且反复发作的人群，也可能因慢性鼻出血导致铁丢失过多而引发缺铁性贫血。