缺铁性贫血诊断标准是什么问

缺铁性贫血的诊断标准包括铁缺乏的生化指标（血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力等）、红细胞内缺铁的指标（红细胞游离原卟啉、红细胞铁蛋白等）、骨髓铁染色（金标准之一）以及临床诊断标准（符合铁缺乏生化指标且有缺铁病因伴红细胞内缺铁指标异常或骨髓铁染色贮存铁缺乏等），特殊人群如孕妇、婴幼儿、老年人需结合各自情况监测相关指标综合判断是否患病。

一、缺铁性贫血的诊断标准

（一）铁缺乏的生化指标

1.血清铁蛋白（SF）：是铁的贮存形式，其水平降低是缺铁的早期指标。正常成年男性SF≥30μg/L，成年女性≥15μg/L，孕妇≥40μg/L，SF<15μg/L提示铁缺乏。血清铁蛋白降低还可见于慢性炎症等情况，需结合临床综合判断。对于儿童，不同年龄段有相应正常参考值范围，如6个月-2岁儿童SF正常范围约为7-140μg/L，2-18岁儿童约为10-290μg/L等，低于正常范围提示可能存在铁储备不足。

2.血清铁（SI）：血清铁降低见于缺铁性贫血，但感染、炎症等情况也可导致血清铁降低，其正常范围因检测方法不同略有差异，一般成年男性SI正常范围约为11-30μmol/L，成年女性约为9-27μmol/L。

3.总铁结合力（TIBC）：TIBC增高见于缺铁性贫血，正常成年男性TIBC约为45-77μmol/L，成年女性约为54-77μmol/L。

（二）红细胞内缺铁的指标

1.红细胞游离原卟啉（FEP）：FEP增高表示血红素合成障碍，缺铁时FEP升高，其正常范围因检测方法和人群不同有差异，一般成年男性FEP正常范围约为0.29-0.75μmol/L（全血），成年女性约为0.23-0.63μmol/L（全血），缺铁性贫血时FEP>1.0μmol/L（全血）。对于儿童，也有相应正常参考值范围，当FEP升高时需考虑缺铁可能。

2.红细胞铁蛋白：红细胞铁蛋白反映红细胞内的铁含量，缺铁性贫血时红细胞铁蛋白降低，其检测相对复杂，可作为诊断缺铁性贫血的较特异指标。

（三）骨髓铁染色

骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准之一。骨髓小粒中的含铁血黄素为骨髓贮存铁，缺铁时贮存铁减少，铁粒幼细胞减少。骨髓涂片经普鲁士蓝染色后，观察骨髓小粒中的铁粒染色情况，正常骨髓铁染色可见骨髓小粒含铁血黄素呈阳性，铁粒幼细胞阳性率为15%-45%，胞质内含有1-5个蓝色铁颗粒。缺铁性贫血时，骨髓小粒含铁血黄素消失，铁粒幼细胞减少。

（四）临床诊断标准

符合以下任一条可以诊断为缺铁性贫血：

1.符合铁缺乏的生化指标中血清铁蛋白降低，且有缺铁的病因，如慢性失血、铁摄入不足等，同时红细胞内缺铁指标异常。

2.骨髓铁染色显示贮存铁缺乏。

对于特殊人群，如孕妇，由于其对铁的需求量增加，更容易发生缺铁性贫血，需密切监测血清铁蛋白等指标；对于婴幼儿，若喂养不当（如单纯母乳喂养且未及时添加含铁丰富的辅食），也易出现缺铁性贫血，要关注其生长发育情况及相关铁代谢指标。老年人若存在慢性胃肠道疾病影响铁吸收等情况，也需注意排查缺铁性贫血，通过上述诊断标准综合判断是否患病。