听神经鞘瘤术后主要并发症是什么问

听神经鞘瘤手术可能引发多种并发症，包括听力障碍（与肿瘤大小、位置及手术操作损伤听神经有关，有听力保留需求者术前评估重要）、面神经损伤（术后常见面神经麻痹，与手术中对面神经的操作等相关，不同程度损伤恢复情况不同）、脑脊液漏（因颅底结构复杂致颅底骨质及硬脑膜完整性破坏，术后数天内可能出现，需采取相应措施，严重时需再次手术）、脑干损伤（较严重，与肿瘤大小、位置及手术操作精细程度有关，预后差，术前充分影像学评估可降低风险）、颅内感染（术后机体抵抗力下降易引发，通过无菌操作等可降低概率，特殊人群风险更高）、脑积水（肿瘤切除后脑脊液循环受影响可能导致，需影像学明确诊断，有肿瘤残留等情况风险增加，术后需定期随访）

一、听力障碍

听神经鞘瘤起源于听神经鞘，手术过程中可能损伤听神经，导致不同程度的听力障碍。研究表明，约有一定比例的患者术后会出现听力明显下降甚至丧失的情况，这与肿瘤的大小、位置以及手术操作对听神经的牵拉、切断等损伤有关。对于有听力保留需求的患者，术前评估至关重要，若肿瘤较小且与听神经界限清晰，有一定概率通过精细手术操作保留部分听力，但仍存在术后听力受损的风险。

二、面神经损伤

面神经与听神经关系密切，手术中容易受到影响。术后常见的是面神经麻痹，表现为患侧面部表情肌运动障碍，如闭眼不全、口角歪斜等。其发生与手术中对面神经的直接操作、牵拉、缺血等因素相关。不同程度的面神经损伤发生率有相关临床统计，轻度损伤可能在数月内逐渐恢复，而重度损伤恢复较为困难，部分患者可能长期遗留面神经功能障碍。

三、脑脊液漏

由于颅底解剖结构复杂，肿瘤切除后可能导致脑脊液漏。多发生在术后数天内，表现为鼻腔清亮液体流出等。这是因为手术部位颅底骨质及硬脑膜的完整性被破坏，脑脊液经破损处漏出。若发生脑脊液漏，需要采取头高卧位等措施促进愈合，严重时可能需要再次手术修补硬脑膜。

四、脑干损伤

这是较为严重的并发症，脑干是生命中枢所在部位，手术中由于肿瘤的占位效应、操作时的牵拉等可能导致脑干损伤。患者可能出现意识障碍、呼吸循环功能紊乱等严重表现，其发生概率相对较低，但一旦发生预后往往较差。脑干损伤的发生与肿瘤的大小、位置以及手术操作的精细程度等密切相关，术前充分的影像学评估有助于降低该并发症的发生风险。

五、颅内感染

术后机体抵抗力下降，手术创口等可能成为细菌等病原体入侵的途径，从而引发颅内感染。表现为发热、头痛、颈项强直等症状。通过严格的无菌操作、术后合理使用抗生素等措施可以降低颅内感染的发生概率，但对于年老体弱、术后恢复不佳等特殊人群，发生颅内感染的风险相对更高，需要密切观察患者的体温、精神状态等变化。

六、脑积水

肿瘤切除后，脑脊液循环可能受到影响，导致脑积水。部分患者可能在术后出现头痛、呕吐、视力下降等脑积水相关表现。其发生机制与脑脊液的吸收、循环通路受阻等有关，需要通过影像学检查如头颅CT等明确诊断，必要时可能需要进行脑室-腹腔分流术等治疗。对于有肿瘤残留等情况的患者，发生脑积水的风险相对增加，术后需要定期进行神经影像学随访。