急性泪囊炎与慢性泪囊炎的区别问

泪囊炎分为急性和慢性，急性多由慢性转化而来，致病菌不同，临床表现有别，体征检查各异，治疗原则不同，儿童、老年人、女性等特殊人群患泪囊炎时各有注意事项，急性泪囊炎起病急，泪囊区红肿热痛等，慢性主要表现为泪溢等，治疗方法因类型而异且需考虑特殊人群情况。

一、定义与病因

1.急性泪囊炎：是泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多由慢性泪囊炎转化而来，主要致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，常因泪道阻塞，细菌在泪囊内大量繁殖引起。任何年龄段均可发病，但无明显性别差异，生活中卫生习惯差等情况可能增加发病风险，有慢性泪囊炎病史者更易发生急性发作。

2.慢性泪囊炎：是泪囊的慢性炎症，多因鼻泪管狭窄或阻塞，泪液和细菌长期潴留于泪囊内，引起泪囊黏膜的慢性炎症，致病菌常见为肺炎链球菌、葡萄球菌等，多见于中老年女性，可能与女性鼻泪管解剖结构相对更细等因素有关，长期眼部卫生不佳、有鼻部疾病影响鼻泪管通畅等是常见诱因。

二、临床表现

1.急性泪囊炎：起病急骤，泪囊区红肿热痛明显，可波及眼睑、鼻根部，局部皮肤红肿、发热、触痛，炎症加重可形成脓肿，脓肿破溃后可暂时缓解，但易反复发作，可伴有全身症状如发热、寒战等。

2.慢性泪囊炎：主要表现为泪溢，即泪液不自主地流出眼外，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪小点溢出，一般无明显疼痛等急性炎症表现，局部皮肤多无红肿，但若合并急性发作则可出现类似急性泪囊炎的红肿热痛表现。

三、体征检查差异

1.急性泪囊炎：眼部检查可见泪囊区皮肤红肿，触诊有明显压痛，甚至可触及波动感（提示脓肿形成），血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

2.慢性泪囊炎：泪道冲洗时，冲洗液自泪小点反流，伴有黏液或脓性分泌物，眼部检查泪囊区一般无明显红肿，皮肤温度正常，血常规多无明显异常。

四、治疗原则

1.急性泪囊炎：早期可局部热敷，使用抗生素滴眼液控制炎症，如炎症较重形成脓肿则需切开引流，待炎症控制后根据泪道情况考虑进一步的泪道重建手术等治疗。

2.慢性泪囊炎：可先采用抗生素滴眼液滴眼，同时行泪道冲洗，待炎症减轻后可行泪道探通术、鼻腔泪囊吻合术等手术治疗，以恢复泪道通畅。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童发生急性或慢性泪囊炎时，由于其身体各方面发育尚未成熟，在治疗上需更加谨慎。对于急性泪囊炎，应及时就医，避免炎症扩散，在使用药物时需考虑儿童的耐受性等情况，优先选择温和且有效的局部治疗方法；慢性泪囊炎的儿童可能需要更关注其泪道发育情况，早期发现泪道阻塞等问题并及时干预，减少对眼部发育的影响。

2.老年人：老年人患慢性泪囊炎相对较多，由于老年人可能合并其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗时需综合考虑。例如在手术治疗时要评估患者的全身状况，确保手术安全。对于急性泪囊炎的老年患者，炎症可能对全身影响更大，要密切监测全身情况，积极控制炎症。

3.女性：女性慢性泪囊炎相对多见，在生活中要尤其注意眼部卫生，尤其是在经期、孕期等特殊时期，由于身体抵抗力等变化，更易发生眼部感染相关问题，要定期检查眼部情况，发现泪溢等症状及时就诊。