怎么区分真性近视和假性近视问

真性近视由眼轴延长等器质性改变引起不可逆，假性近视因睫状肌痉挛等致暂时性近视可恢复，可通过视力下降特点、眼部疲劳表现、散瞳验光、眼轴测量区分，儿童青少年易现假性近视，成年人多为真性近视，需综合多因素检查区分视力异常类型并采取应对措施。

一、定义区分

真性近视是由眼轴延长等器质性改变引起的近视，是不可逆的，即眼轴已经变长，光线聚焦在视网膜前方。假性近视则是由于用眼过度等原因导致睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，使晶状体屈光力增强，从而引起的暂时性近视，通过休息等方式有可能恢复正常。

二、症状表现区分

视力下降特点：假性近视患者的视力下降通常是暂时性的，比如长时间近距离用眼后出现视力模糊，但经过适当休息或使用睫状肌麻痹剂后，视力可有所提升。而真性近视患者的视力下降是相对稳定且持续存在的，一般休息后视力不能明显恢复。

眼部疲劳表现：假性近视患者往往更容易出现眼部疲劳症状，如长时间用眼后眼部酸胀、干涩、视物模糊等症状较为明显，且通过休息等方式缓解相对容易。真性近视患者也可能有眼部疲劳，但相对假性近视来说，眼部疲劳可能不是其主要的、突出的与近视类型相关的差异表现。

三、医学检查区分

散瞳验光检查

假性近视：经过睫状肌麻痹剂（如阿托品眼膏等）散瞳验光后，近视度数会明显降低甚至消失。这是因为睫状肌痉挛被解除，晶状体恢复正常屈光状态，所以验光结果显示无近视或近视度数大幅减少。例如，有研究表明，对疑似假性近视儿童使用阿托品散瞳验光后，大部分患儿的近视度数明显降低。

真性近视：散瞳验光后近视度数基本不变。因为眼轴已经变长，晶状体的屈光状态虽然经过睫状肌麻痹剂作用，但眼轴长度无法改变，所以验光仍显示存在一定度数的近视。

眼轴测量

假性近视：眼轴长度在正常范围内。由于没有眼轴的器质性延长，所以通过光学相干断层扫描（OCT）等眼轴测量方法可发现眼轴长度没有超出正常生理范围。

真性近视：眼轴长度明显长于正常眼轴长度。随着近视度数的增加，眼轴会逐渐延长，通过眼轴测量仪器可以清晰检测到眼轴长度超出正常范围，且一般近视度数越高，眼轴可能越长。

四、不同人群的区分特点

儿童青少年：儿童青少年是近视高发人群。对于儿童青少年出现的近视，首先要考虑假性近视的可能，因为儿童青少年用眼习惯不稳定，长时间近距离用眼等容易导致睫状肌痉挛出现假性近视。但如果经过一段时间休息等处理后视力无明显恢复，就要考虑真性近视的可能。例如，对于学龄期儿童，若因长时间看书写字后出现视力下降，应先通过休息、远眺等方式观察视力变化，若休息后视力不能恢复，则需进一步通过散瞳验光等检查区分真假性近视。

成年人：成年人出现的近视多为真性近视，因为成年人眼轴通常已经发育定型，一般不会再出现因睫状肌痉挛等导致的假性近视情况。当然，个别成年人如果有特殊的用眼情况，也需要通过检查来明确，但相对儿童青少年来说，成年人真性近视的可能性更大。

总之，区分真性近视和假性近视需要综合症状表现、医学检查等多方面因素。一旦发现视力异常，应及时到正规医疗机构进行相关检查，以便采取合适的应对措施。