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早产儿眼底筛查怎么做

2025年09月29日 21:20:38
病情描述:

早产儿眼底筛查怎么做

医生回答(1)
  • 顾铮
    顾铮副主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    早产儿眼底筛查需严格把握极低出生体重儿、超低出生体重儿及出生体重≥1500g但有高危因素早产儿的筛查时间,在具备条件的新生儿科病房或眼科门诊用眼底照相机等设备进行,检查前做好患儿和环境准备,检查中轻柔操作并分析图像,同时要注意早产儿自身特点及有合并症早产儿的特殊情况,以确保筛查准确安全并及时发现病变采取措施。

    一、筛查时间

    1.极低出生体重儿和超低出生体重儿:出生后尽快进行眼底筛查,一般在出生后4-6周或矫正胎龄32周时开始。极低出生体重儿指出生体重小于1500g的婴儿,超低出生体重儿指出生体重小于1000g的婴儿,由于这类早产儿视网膜病变发生风险较高,需尽早排查。

    2.出生体重≥1500g但有高危因素的早产儿:出生后4-6周或矫正胎龄32周时进行眼底筛查,高危因素包括吸氧时间较长、有宫内感染等情况,这些因素会增加早产儿发生眼底病变的可能性。

    二、筛查场所与设备

    1.场所:通常在具备眼科检查条件的新生儿科病房或眼科门诊进行。新生儿科病房可在早产儿生命体征相对稳定时进行检查,眼科门诊则是专门的眼科检查场所,环境相对更利于开展细致的眼底筛查操作。

    2.设备:需要使用眼底照相机等专业设备。眼底照相机能够清晰地拍摄早产儿眼底图像,以便医生观察视网膜的情况,设备的高分辨率对于准确判断眼底病变至关重要。

    三、筛查流程

    1.检查前准备

    患儿准备:检查前需确保早产儿生命体征稳定,一般要将早产儿置于舒适的体位,如仰卧位,尽量保持其头部固定,避免晃动影响检查操作和图像质量。对于不配合的早产儿,可能需要在医生评估下使用适量的镇静剂,但要严格掌握适应证和剂量,以保障患儿安全。

    环境准备:检查环境要光线适宜,避免强光直射早产儿眼睛,同时要保持环境安静,减少对早产儿的刺激。

    2.眼底检查操作

    医生会使用眼底照相机对早产儿双眼进行眼底拍摄。将眼底照相机的镜头对准早产儿眼睛,通过调整焦距等操作获取清晰的眼底图像。在拍摄过程中,要轻柔操作,避免对早产儿眼睛造成损伤。

    3.图像分析与诊断

    拍摄得到的眼底图像会由专业的眼科医生进行分析。医生会观察视网膜血管的发育情况、有无视网膜病变等。如果发现异常,会根据病变的严重程度进行分级等判断,以便制定后续的诊疗计划。

    四、特殊人群注意事项

    1.早产儿自身特点:早产儿各器官发育尚未成熟,包括眼部结构和功能。在筛查过程中要特别注意操作的轻柔性,因为早产儿皮肤、黏膜等更为娇嫩,稍有不慎可能导致眼部损伤。同时,由于早产儿可能存在呼吸、循环等系统的不稳定情况,在检查前后要密切监测其生命体征,确保检查在安全的生命体征范围内进行。

    2.有合并症的早产儿:对于合并有其他严重疾病,如先天性心脏病、严重感染等的早产儿,在筛查前需要由多学科团队进行评估,确保早产儿能够耐受眼底筛查操作。在筛查过程中,要加强生命体征的监测频率,一旦出现异常情况,要立即停止检查并进行相应处理。

    总之,早产儿眼底筛查需要严格把握筛查时间、选择合适的场所和设备,规范筛查流程,并充分考虑早产儿的特殊情况,以确保筛查的准确性和安全性,及时发现眼底病变并采取相应措施。

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