得了白血病怎么办问

白血病的诊断评估包括了解症状表现（如贫血、感染、出血等相关症状及可能的风险因素）和实验室检查（血常规及骨髓穿刺等）；治疗选择有化疗（不同方案及不良反应等）、靶向治疗（特异性及可能耐药等）、造血干细胞移植（异基因和自体的情况及并发症等）；康复护理涵盖生活护理（休息、卫生、饮食等）、心理护理（给予心理支持等）和定期随访（监测病情等）。

一、诊断评估

1.症状表现：白血病患者可能出现贫血相关症状，如面色苍白、乏力、头晕等；感染相关症状，如发热、呼吸道感染、口腔感染等；出血相关症状，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，不同年龄、性别患者症状可能有一定差异，儿童可能更易出现发热、骨关节疼痛等表现。通过详细询问病史、生活方式等了解患者是否有长期接触化学物质、放射性物质等情况，这些因素可能增加白血病发病风险。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数异常，可能升高或降低，血红蛋白、血小板计数可能异常；骨髓穿刺是确诊白血病的重要依据，通过骨髓穿刺涂片检查可以观察骨髓中白血病细胞的形态、比例等，不同类型白血病骨髓象有不同特征，如急性髓系白血病骨髓中原始粒细胞增多等。

二、治疗选择

1.化疗：是白血病的主要治疗手段之一，通过使用化学药物杀伤白血病细胞，不同类型白血病化疗方案不同，如急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案等。化疗可能会引起骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等不良反应，在治疗过程中需要密切监测血常规等指标，根据患者情况调整治疗方案。对于儿童患者，化疗时要考虑其生长发育特点，选择对生长发育影响相对较小的化疗药物及方案，并注意保护其重要脏器功能。

2.靶向治疗：针对白血病细胞特定的分子靶点进行治疗，如针对慢性髓系白血病的酪氨酸激酶抑制剂等，相比传统化疗，靶向治疗特异性更高，不良反应相对较少，但也可能存在耐药等问题。

3.造血干细胞移植：对于高危、复发等情况的白血病患者，造血干细胞移植可能是治愈的手段，包括异基因造血干细胞移植和自体造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植需要找到合适的供者，移植过程中可能出现移植物抗宿主病等并发症，自体造血干细胞移植相对并发症较少，但存在肿瘤细胞残留复发的风险。

三、康复护理

1.生活护理：患者应注意休息，保证充足睡眠，根据身体状况适当进行活动，如病情稳定时可进行散步等轻度活动。注意个人卫生，保持口腔清洁，勤刷牙、漱口，预防口腔感染；保持皮肤清洁，避免受伤出血。在饮食方面，给予高蛋白、高热量、富含维生素的易消化饮食，保证营养摄入，提高机体抵抗力，对于儿童患者要注意饮食的均衡和易消化，满足其生长发育需求。

2.心理护理：白血病患者往往面临较大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪，家属和医护人员要给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，儿童患者可能更需要家长的陪伴和安抚，通过与患者沟通交流，了解其心理状态，及时进行心理疏导。

3.定期随访：患者需要定期到医院进行复查，包括血常规、骨髓穿刺等检查，监测病情变化，及时发现复发等情况，以便及时调整治疗方案。对于接受造血干细胞移植的患者，要长期随访，监测移植后并发症等情况。