脑垂体瘤18mm用做手术吗问

脑垂体瘤18mm是否需要手术需综合肿瘤相关因素（激素分泌功能、生长速度）、患者一般情况因素（年龄、身体一般状况）、压迫症状因素（视力视野、头痛等其他压迫症状）多方面判断，若垂体瘤有激素分泌功能、生长快、患者能耐受手术、已致视力视野缺损或顽固性头痛等则倾向手术，反之则综合权衡后决策。

一、肿瘤相关因素

1.肿瘤的激素分泌功能

如果垂体瘤具有激素分泌功能，例如泌乳素瘤，即使瘤体直径18mm，也可能需要考虑手术。因为有功能的垂体瘤会分泌异常激素，导致一系列内分泌紊乱的表现，如泌乳素瘤可引起女性月经紊乱、泌乳，男性性功能障碍等，长期的激素异常分泌会对身体多个系统产生不良影响，即使瘤体大小为18mm，也应积极考虑手术干预来纠正激素水平。

对于无功能垂体瘤，若瘤体18mm，还需看肿瘤是否引起压迫症状等其他情况来综合判断。

2.肿瘤的生长速度

如果垂体瘤在短时间内生长较快，即使目前直径18mm，也更倾向于手术治疗。因为快速生长的肿瘤可能会更快地压迫周围重要结构，如压迫视神经交叉可导致视力下降、视野缺损等，这种情况下手术解除压迫是比较积极的处理方式。

二、患者一般情况因素

1.年龄因素

对于儿童患者，垂体瘤18mm时需要谨慎评估。儿童处于生长发育阶段，垂体瘤的治疗需要兼顾肿瘤的控制和垂体功能的保护以及对生长发育的影响。如果肿瘤没有引起严重的压迫症状且激素分泌正常，可能会先采取保守观察的方式，但如果有压迫症状或者激素异常，则需要考虑手术，不过手术需要更加精准，以最大程度减少对垂体正常功能和儿童生长发育的影响。

对于老年患者，若身体状况较差，合并多种基础疾病，如严重的心脑血管疾病、肺部疾病等，手术风险相对较高。此时会综合评估手术风险和肿瘤带来的影响，如果肿瘤没有明显的压迫症状且激素分泌无明显异常，可能会选择保守治疗，定期复查垂体磁共振和相关激素水平；但如果肿瘤有进行性增大的趋势或者已经引起明显的压迫症状，则可能需要在充分评估手术风险后谨慎选择手术。

2.身体一般状况

如果患者身体一般状况良好，能够耐受手术，那么对于18mm的垂体瘤可以考虑手术。而对于身体一般状况较差，不能耐受手术创伤的患者，则可能需要采取其他治疗方式，如药物治疗（针对有功能垂体瘤）或者放疗等，但放疗有一定的延迟性副作用，需要权衡利弊。

三、压迫症状因素

1.视力视野情况

若垂体瘤18mm已经引起视力下降、视野缺损等压迫视神经的症状，不管患者年龄等其他因素如何，通常建议手术。因为视神经受压时间过长可能会导致不可逆的视力损伤，及时手术解除压迫有助于恢复视力和视野。例如，当患者出现双颞侧偏盲等典型的视神经交叉受压表现时，手术是比较积极的治疗手段。

2.头痛等其他压迫症状

如果垂体瘤18mm引起顽固性头痛，经保守治疗无效，也可以考虑手术。头痛可能是由于肿瘤增大压迫周围脑组织或脑膜等结构引起，手术去除肿瘤可以缓解头痛症状。

总之，脑垂体瘤18mm是否需要手术不能一概而论，需要综合考虑肿瘤的激素分泌功能、生长速度、患者的年龄、身体一般状况以及是否存在压迫症状等多方面因素来做出个体化的决策。