儿童眼睛斜视如何治疗问

儿童斜视可通过非手术和手术治疗及视功能训练来应对。非手术治疗包括光学矫正（屈光不正矫正、三棱镜治疗）；手术治疗要根据先天性和后天性斜视选择时机，采用肌肉减弱、加强等术式；视功能训练包含双眼视功能（融合、立体视训练）；家长需密切关注儿童用眼情况和斜视进展，配合治疗并注意用眼习惯以助恢复。

一、非手术治疗

（一）光学矫正

1.屈光不正矫正：如果儿童斜视是由屈光不正引起，如远视、近视或散光等，需要进行准确的验光，佩戴合适的眼镜。例如，对于伴有远视的内斜视儿童，佩戴合适的远视眼镜可以矫正屈光不正，从而减轻斜视症状。这是因为屈光不正会导致双眼的调节不平衡，通过佩戴眼镜使屈光状态正常化，有助于双眼视功能的恢复。

2.三棱镜治疗：对于小角度斜视或斜视手术后残留的小角度斜视，可以考虑佩戴三棱镜。三棱镜可以通过折射光线，使双眼看到的物像处于同一位置，从而减轻斜视带来的复视等问题。对于年龄较小的儿童，需要准确测量斜视度数以定制合适的三棱镜。

二、手术治疗

（一）手术时机选择

1.先天性斜视：一般建议在出生后6-18个月内进行手术。因为先天性斜视如果不及时矫正，可能会影响儿童双眼视觉功能的发育，导致立体视等视功能的丧失。例如，先天性内斜视如果超过18个月才手术，双眼视功能的恢复会比较困难。

2.后天性斜视：对于后天性斜视，如间歇性外斜视等，如果斜视度数较大，影响外观或双眼视功能，也需要考虑手术治疗。一般会根据斜视的进展情况、双眼视功能等综合因素来决定手术时机。

（二）手术方式

1.肌肉减弱术：包括直肌后徙术等。通过将眼外肌向后移位，减弱肌肉的力量，从而调整眼位。例如，对于内斜视，可以将内直肌后徙，以减弱内直肌的拉力，使双眼的眼位达到平衡。

2.肌肉加强术：如直肌缩短术等。将眼外肌缩短，增强肌肉的力量来调整眼位。对于外斜视，可能会将外直肌缩短，以增强外直肌的拉力，矫正外斜视。

3.水平肌肉垂直移位术等其他术式：根据斜视的具体类型和眼外肌的情况，还可能采用一些复杂的术式，如水平肌肉垂直移位术等，来更精确地调整眼位。

三、视功能训练

（一）双眼视功能训练

1.融合训练：在斜视治疗后或斜视手术前后，进行融合训练有助于恢复双眼的融合功能。可以通过使用融合训练仪器，让儿童进行交替遮盖、同时视等训练，增强双眼将两个不同的物像融合成一个清晰物像的能力。例如，使用红玻璃片加视标进行训练，让儿童在双眼看到不同视标的情况下，努力将其融合成一个完整的图像，从而促进双眼视功能的恢复。

2.立体视训练：对于已经具备一定融合功能的儿童，可以进行立体视训练。通过使用立体视训练图等工具，训练儿童的立体视功能，提高立体视觉的敏锐度。这对于儿童未来的生活和学习，如从事需要立体视觉的职业等有重要意义。

特殊人群提示

对于儿童斜视患者，家长需要密切关注儿童的用眼情况和斜视进展。在治疗过程中，要遵循医生的建议，按时复诊。对于年龄较小的儿童，家长要帮助其配合治疗，如佩戴眼镜、进行视功能训练等。同时，要注意儿童的生活用眼习惯，避免长时间近距离用眼等不良习惯，以促进斜视的治疗和双眼视功能的恢复。