脑干肿瘤初期症状有哪些问

脑干肿瘤会引发多种症状，包括神经系统症状（颅神经受损表现如动眼神经、外展神经等受累，肢体运动及感觉障碍）、颅内压增高症状（头痛、喷射性呕吐）、其他症状（发热、视力改变、儿童多见的内分泌紊乱表现）。

一、神经系统症状

颅神经受损表现

对于儿童脑干肿瘤患者，常可出现颅神经受累症状，如动眼神经麻痹较为常见，表现为单侧或双侧眼球运动障碍，具体可表现为眼睑下垂、眼球外展受限等。这是因为脑干内有众多颅神经核团，肿瘤侵犯相关核团或神经纤维时会导致相应颅神经功能异常。成人患者也可能出现类似情况，比如三叉神经受累时可表现为面部感觉减退、咀嚼肌无力等。

外展神经受损时会出现复视，这是由于外展神经支配眼球向外转动，肿瘤压迫或侵犯该神经会影响眼球正常运动，导致视物重影。

肢体运动及感觉障碍

肿瘤若累及脑干运动传导通路，会引起肢体运动障碍。儿童患者可能表现为肢体无力，开始可能是单侧肢体逐渐出现活动不灵活，随着病情进展可能发展为双侧肢体；成人则可能先出现一侧肢体力量减弱，比如拿东西费力等情况。在感觉方面，可能出现肢体麻木，感觉减退等，这是因为感觉传导束受到肿瘤影响，导致感觉信号传导异常。例如脊髓丘脑束受累时，会出现病变对侧肢体痛觉、温度觉减退。

二、颅内压增高症状

头痛

脑干肿瘤初期，由于肿瘤占据颅内空间，导致颅内压逐渐升高，从而引起头痛。儿童患者可能表述不清头痛症状，但会出现哭闹不安、用手拍头等表现；成人则多表现为持续性的头部胀痛，以额部、颞部较为常见，且在晨起时可能会加重，这是因为夜间平躺时颅内静脉回流相对不畅，颅内压进一步升高所致。

呕吐

呕吐特点：多为喷射性呕吐，与进食关系不大。儿童患者可能在无明显诱因下突然出现呕吐，呕吐物为胃内容物；成人也是如此，呕吐前可能没有明显的恶心先兆，直接喷射而出。这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢引起的。

相关因素：颅内压增高是导致呕吐的主要原因，当脑干肿瘤引起脑脊液循环通路受阻时，会进一步加重颅内压增高，从而使呕吐症状更明显。

三、其他症状

发热

部分脑干肿瘤患者初期可能出现发热症状，儿童患者相对更易出现。这可能是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，也可能是肿瘤影响了体温调节中枢导致体温调节紊乱。例如，下丘脑是体温调节中枢所在部位，脑干肿瘤若侵犯下丘脑，就可能导致体温调节功能异常，出现发热情况，体温一般多在38℃左右，可为低热或中等度发热。

视力改变

当脑干肿瘤影响到视觉传导通路或压迫视神经时，可出现视力下降、视野缺损等视力改变。儿童患者可能表现为看东西模糊，不能准确抓取物品；成人则可能发现视力逐渐减退，比如原来能看清的小字现在看不清了等。例如，肿瘤压迫视神经时，可导致视神经萎缩，进而引起视力进行性下降。

内分泌紊乱表现（儿童多见）

对于儿童脑干肿瘤患者，可能出现内分泌紊乱相关表现。比如生长激素分泌受到影响时，可导致生长发育迟缓，表现为身高增长速度低于同龄儿童；促性腺激素分泌异常时，可能影响第二性征的发育，如女孩月经初潮延迟，男孩青春期发育延迟等。这是因为脑干与下丘脑-垂体轴关系密切，肿瘤侵犯相关区域会影响激素的分泌和调节。