胃食管反流病的症状有哪些问

胃食管反流病有典型症状和非典型症状，典型症状包括餐后1小时易出现、卧位等加重的烧心，及无恶心等情况下涌入咽部或口腔的反流；非典型症状有部位多样、性质不一的胸痛，有间歇性或永久性的吞咽困难，还有咽喉不适、异物感等咽喉症状，不同年龄、性别、人群表现各有特点。

一、典型症状

1.烧心

是胃食管反流病最常见的症状，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。其发生机制是酸性胃内容物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢引起。例如，有研究表明，约70%-80%的胃食管反流病患者会出现烧心症状，主要是因为食管下括约肌功能障碍，导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜。

不同年龄人群表现可能略有差异，儿童患者可能表述不清，但会出现哭闹、拒食等表现；老年人可能症状不典型，但也可能出现胸骨后烧灼感。

2.反流

指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。部分患者在白天清醒时可出现反流，而夜间睡眠时反流也较为常见，这可能与睡眠时食管清除能力下降以及体位变化有关。例如，有研究发现，约50%-60%的胃食管反流病患者有反流症状，其发生与食管下括约肌压力降低、食管蠕动功能异常等因素相关。

对于女性患者，激素水平变化可能对反流有一定影响；肥胖人群由于腹压增高，更容易出现反流症状；有胃病史或食管病史的人群反流症状可能更明显。

二、非典型症状

1.胸痛

疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，疼痛性质多样，可为烧灼样、刺痛、隐痛等。其发生机制可能是反流物刺激食管神经末梢，导致食管痉挛或牵涉痛。有研究显示，约40%-60%的胃食管反流病患者会出现胸痛症状，容易被误诊为心绞痛，因为其疼痛部位与心绞痛相似，但通过食管24小时pH监测等检查可鉴别。

儿童患者胸痛较少见，但如果出现也需警惕胃食管反流病的可能；老年人胸痛可能因合并其他心血管疾病而更难鉴别，需综合多种检查手段。

2.吞咽困难

可表现为吞咽时胸骨后梗阻感或吞咽疼痛。其发生可能是由于食管痉挛或食管狭窄引起。部分患者初期可因烧心导致继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，长期反流可导致食管纤维化，引起永久性吞咽困难。例如，有研究发现，约10%-20%的胃食管反流病患者会出现吞咽困难症状，其中部分是由于食管动力异常导致。

不同年龄人群吞咽困难的原因可能不同，儿童可能因先天性食管发育异常等因素，而成年人多与反流导致的食管病变有关；女性患者在激素变化等因素影响下，吞咽困难表现可能有一定特点；肥胖人群由于食管受压等原因，吞咽困难发生率可能相对较高。

3.咽喉症状

可表现为咽喉不适、异物感、咳嗽、声嘶等。反流物刺激咽喉部黏膜可引起咽喉炎、声带炎等。例如，有研究表明，约30%-40%的胃食管反流病患者会出现咽喉症状，反流物到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，导致局部炎症反应，进而出现相应症状。

儿童患者咽喉症状可能不典型，可能仅表现为反复清嗓等；老年人咽喉症状可能与基础疾病如慢性咽喉炎等叠加，更难区分是否由胃食管反流病引起；女性患者在孕期等特殊时期，由于激素变化和腹压增加，咽喉症状可能更易出现。