长垂体瘤的症状问

激素分泌异常、肿瘤压迫周围组织及其他因素可引发多种症状，生长激素分泌过多在儿童青少年致巨人症、成人致肢端肥大症；促肾上腺皮质激素分泌过多致库欣综合征相关表现；肿瘤压迫视神经视交叉致视力视野下降，压迫下丘脑致内分泌等功能紊乱，压迫海绵窦致眼球等运动及感觉障碍；还常见头痛及垂体功能减退等症状

一、激素分泌异常相关症状

1.生长激素分泌过多

儿童及青少年：会导致巨人症，表现为过度生长，身高明显高于同龄人，手足粗大（手指、足趾增粗），面部逐渐变形，前额突出，下颌前突等。这是因为在骨骺未闭合前，生长激素持续作用于骨骼，促进骨骼过度生长。例如相关研究表明，生长激素瘤患儿体内过高的生长激素水平会持续刺激软骨细胞和骨细胞增殖，使得骨骼不断增长。

成人：可引起肢端肥大症，主要表现为手足增厚增宽、面部改变（额头变大、颧骨突出、嘴唇增厚、鼻增大等）、皮肤粗糙增厚、多汗、骨关节病变（关节疼痛、活动受限等）、内脏增大（如心脏肥大等）。研究发现，成人肢端肥大症患者由于生长激素长期作用，会出现一系列代谢紊乱及器官结构和功能的改变。

2.促肾上腺皮质激素分泌过多

可导致库欣综合征相关表现，如向心性肥胖（脂肪主要堆积在腹部、胸部、颈部，而四肢相对消瘦）、满月脸（面部圆润如满月）、多血质面容（面色红润）、皮肤紫纹（腹部、大腿等部位出现紫红色条纹）、高血压、血糖升高、骨质疏松等。这是由于促肾上腺皮质激素增多，刺激肾上腺皮质分泌过多皮质醇，而皮质醇具有影响脂肪分布、代谢，升高血压、血糖以及影响骨骼代谢等多种作用。

二、肿瘤压迫周围组织相关症状

1.视神经、视交叉受压

患者可出现视力下降、视野缺损等症状。早期可能表现为外侧视野缺损，逐渐发展为双颞侧偏盲等。这是因为垂体瘤增大向上生长压迫视神经、视交叉，影响视觉传导通路。例如当垂体瘤压迫视交叉时，会阻断来自双眼视网膜鼻侧半的神经纤维，导致相应的视野缺损情况发生。

2.下丘脑受压

可引起内分泌功能紊乱、睡眠障碍、体温调节异常等。内分泌功能紊乱可能表现为尿崩症（大量排尿、口渴、多饮等），这是因为下丘脑受损影响了抗利尿激素的合成和分泌；睡眠障碍可表现为睡眠节律紊乱等；体温调节异常可能出现体温不稳定等情况。下丘脑是人体内分泌和自主神经功能的重要调节中枢，垂体瘤压迫下丘脑会干扰其正常的调节功能。

3.海绵窦受侵

可出现眼球运动障碍（如眼球不能正常转动等）、眼睑下垂、面部麻木等症状。海绵窦内有众多神经通过，垂体瘤向海绵窦方向生长会压迫这些神经，从而导致相应的神经功能障碍表现。

三、其他常见症状

1.头痛

是较为常见的症状之一，多为持续性或间歇性头痛，疼痛部位多位于双侧额部、颞部等。垂体瘤增大引起颅内压轻度增高，或肿瘤牵拉鞍膈等结构可导致头痛。

2.垂体功能减退

当肿瘤破坏正常垂体组织时，可引起垂体前叶多种激素分泌不足，如促甲状腺激素分泌不足可导致甲状腺功能减退，出现乏力、畏寒、食欲减退、皮肤干燥等；促性腺激素分泌不足在女性可表现为月经紊乱、闭经、不孕等，在男性可表现为性欲减退、阳痿等；促肾上腺皮质激素分泌不足可引起肾上腺皮质功能减退，出现乏力、低血压、低血糖等症状。