脑瘤早期症状表现问

脑瘤早期有多种症状，包括颅内压增高相关的头痛（多为间歇性，早晚重，儿童表现不典型）、呕吐（喷射性，婴幼儿可先现前囟隆起）、视神经乳头水肿（早期不影响视力，后期视力减退）；神经功能缺失相关的癫痫发作（不同部位和年龄情况不同）、精神症状（额叶肿瘤易致，老年易被忽视）、视力视野障碍（鞍区肿瘤常见，儿童还影响生长发育）；其他局部症状的单侧肢体感觉或运动障碍（大脑半球相关部位肿瘤可致）、内分泌紊乱症状（鞍区肿瘤可致，不同性别儿童表现不同）。

一、颅内压增高相关症状

1.头痛

是脑瘤早期常见症状之一，多为间歇性头痛，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颞部，可从颈枕部向前方放射。这是由于肿瘤的生长使颅内压升高，刺激脑膜、血管及神经引起。儿童患者可能不能准确表达头痛，但会出现烦躁不安、抓头、哭闹等表现，因为儿童颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高时骨缝可稍有分离，从而缓解一部分颅内压，所以儿童脑瘤早期头痛症状可能相对不典型。

2.呕吐

多呈喷射性呕吐，与进食关系不大，常发生在头痛剧烈时。这是因为颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。对于婴幼儿，由于颅缝未闭，颅内压增高可能首先表现为前囟隆起，同时可能伴有呕吐，家长如发现婴幼儿前囟饱满、呕吐频繁需高度警惕脑瘤可能。

3.视神经乳头水肿

是颅内压增高的重要客观体征，早期一般不影响视力，随着病情进展可出现视力减退。通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊等表现。

二、神经功能缺失相关症状

1.癫痫发作

部分脑瘤患者早期可出现癫痫发作，可为单纯部分性发作或复杂部分性发作等多种形式。这是由于肿瘤的刺激导致大脑神经元异常放电引起。不同年龄、不同部位的脑瘤引起癫痫发作的情况有所不同，儿童脑瘤患者癫痫发作相对较常见，且可能与肿瘤的生长部位靠近大脑皮层有关。

2.精神症状

如情绪淡漠、记忆力减退、性格改变等。当肿瘤位于额叶等部位时，容易影响患者的精神活动。例如额叶肿瘤患者可能出现personalitychange，表现为原本性格开朗的人变得沉默寡言、情绪低落等。对于老年患者，出现精神症状可能容易被忽视，因为常被认为是衰老相关表现，而未及时考虑到脑瘤可能。

3.视力视野障碍

当肿瘤压迫视神经或视交叉时，可出现视力下降、视野缺损等。如果肿瘤位于鞍区，如垂体瘤等，早期可出现视力减退、视野缺损，常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。儿童鞍区脑瘤患者除了视力视野问题，还可能影响生长发育，导致身高增长缓慢等表现。

三、其他局部症状

1.单侧肢体感觉或运动障碍

肿瘤如果位于大脑半球运动区或感觉区附近，可出现对侧肢体的乏力、瘫痪、感觉减退等。例如肿瘤位于中央前回，可引起对侧肢体运动障碍，表现为肢体无力、活动不灵活等；位于中央后回则可能出现对侧肢体感觉异常，如麻木等。不同年龄患者表现可能有差异，成人能较准确表达肢体的不适，而儿童可能表现为肢体活动不灵活、不会用手抓取物品等。

2.内分泌紊乱症状（特定部位肿瘤）

如果是垂体瘤等鞍区肿瘤，可出现内分泌紊乱。女性患者可能出现月经紊乱、闭经、溢乳等；男性患者可能出现性功能减退、胡须减少等；儿童垂体瘤可能影响生长激素分泌，导致生长发育迟缓等。