高血压引起脑出血怎么办问

高血压引起脑出血的处理包括立即就医评估，通过检查明确情况；一般治疗需卧床休息、保持呼吸道通畅；控制血压要平稳适度；用脱水剂等降低颅内压，儿童和老年人有不同注意事项；根据情况决定手术及选择手术方式；病情稳定后尽早开展康复治疗；还要防治肺部感染、消化道出血、深静脉血栓等并发症，不同年龄患者在各环节有相应不同的关注要点。

一、立即就医评估

当高血压引起脑出血时，首先要确保患者立即就医。通过头颅CT等检查快速明确脑出血的部位、范围等情况。对于不同年龄的患者，年龄较大者可能基础疾病更多，病情变化相对更快；儿童发生高血压脑出血较为罕见，多有先天性血管畸形等基础病因，就医评估时需格外关注原发病因。性别方面一般无特殊差异，但女性在围绝经期等特殊阶段血压波动可能影响病情。有高血压病史者需详细回顾血压控制情况等病史信息。

二、一般治疗

1.卧床休息：患者需绝对卧床休息，减少不必要的搬动，避免血压进一步波动加重出血。对于不同年龄患者，儿童要保证舒适的卧床环境且密切观察其精神状态等；老年人要注意防止压疮等并发症。

2.保持呼吸道通畅：及时清除口腔分泌物等，必要时可进行气管插管等操作保证呼吸通畅。对于有吸烟等不良生活方式的患者，此时需严格戒烟，避免加重呼吸道情况。

三、控制血压

合理控制血压是关键，但降压需平稳适度。一般来说，降低脑出血患者过高的血压有助于防止再出血，但不能降得过低影响脑灌注。对于不同情况，如年轻患者基础情况较好者，血压控制目标可能相对更严格些；老年患者血管弹性差等，需谨慎降压避免脑缺血发生。

四、降低颅内压

使用脱水剂等降低颅内压，常用药物有甘露醇等。对于儿童患者，由于其生理特点，使用脱水剂需严格评估肾功能等情况，避免过量使用导致电解质紊乱等问题；老年人要关注其心肾功能，防止因脱水剂使用引发心肾功能不全。

五、手术治疗

1.手术适应证：根据脑出血的部位、出血量等情况决定是否手术。如大脑半球出血量较大（一般超过3040ml）、小脑出血量较大（超过10ml）等情况可能需要手术清除血肿。对于有基础疾病较多的老年患者，需综合评估手术风险与获益；儿童患者手术需极其谨慎，充分考虑手术对其生长发育等的影响。

2.手术方式：包括开颅血肿清除术、微创穿刺血肿清除术等。不同手术方式有其各自特点及适应人群，选择需个体化。

六、康复治疗

病情稳定后尽早开展康复治疗。康复内容包括肢体功能康复、语言康复等。对于不同年龄患者，儿童康复要注重在不影响其正常生长发育的前提下进行；老年人康复要考虑其关节活动度、肌肉力量恢复等，同时结合其既往生活方式调整，鼓励患者逐步恢复正常生活能力。

七、并发症防治

1.肺部感染：定时翻身拍背等预防肺部感染，对于长期卧床患者尤为重要。不同年龄患者感染防控措施有差异，儿童要注意无菌操作等；老年人要注意营养支持提高免疫力。

2.消化道出血：监测胃液pH等，必要时使用胃黏膜保护剂等。有溃疡病史等患者需特别关注，儿童发生消化道出血较为少见但需警惕先天性因素等导致。

3.深静脉血栓：早期进行肢体被动活动等预防深静脉血栓。不同年龄患者预防措施侧重点不同，儿童要轻柔操作，老年人要注意活动频率等。