小孩贫血是什么原因问

儿童贫血可分为红细胞生成不足性贫血、溶血性贫血和失血性贫血。红细胞生成不足性贫血包括造血物质缺乏（铁缺乏致缺铁性贫血、维生素B和叶酸缺乏致巨幼细胞贫血）及骨髓造血功能障碍（感染性因素抑制、遗传代谢性疾病影响）；溶血性贫血有红细胞内在缺陷（膜异常、酶缺乏、血红蛋白合成异常）和外在因素（免疫性如母婴血型不合、感染因素破坏）；失血性贫血包含急性失血（外伤等大量失血）和慢性失血（消化道慢性失血等致铁丢失过多）。

一、红细胞生成不足性贫血

1.造血物质缺乏

铁缺乏：铁是合成血红蛋白的重要原料。小孩铁摄入不足较为常见，比如婴幼儿单纯母乳喂养未及时添加含铁丰富的辅食，较大儿童挑食、偏食导致铁摄入不够。铁缺乏会使血红蛋白合成减少，引发缺铁性贫血。据相关研究，儿童时期铁缺乏是导致贫血的常见原因之一。

维生素缺乏：维生素B和叶酸缺乏可引起巨幼细胞贫血。维生素B缺乏多因摄入不足，如素食儿童维生素B主要来自动物性食物，长期素食易缺乏；叶酸缺乏常见于喂养不当，婴儿期单纯以乳类喂养，而乳类中叶酸含量低，未及时添加富含叶酸的辅食等情况。维生素B和叶酸缺乏会影响DNA合成，导致红细胞发育异常。

2.骨髓造血功能障碍

感染性因素：某些感染性疾病可抑制骨髓造血功能，如病毒感染（EB病毒等）、细菌感染（伤寒杆菌等）。感染时病原体产生的毒素等可影响骨髓造血微环境，使红细胞生成减少。

遗传代谢性疾病：一些遗传代谢性疾病会影响骨髓造血，例如先天性再生障碍性贫血，是由于遗传因素导致骨髓造血干细胞数量和功能异常，使红细胞、白细胞、血小板等生成均减少。

二、溶血性贫血

1.红细胞内在缺陷

红细胞膜异常：如遗传性球形红细胞增多症，是一种遗传性疾病，由于红细胞膜先天性缺陷，导致红细胞变形能力降低，在脾脏等部位易被破坏，引起溶血，多有家族遗传史。

红细胞酶缺乏：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症是常见的红细胞酶缺乏性溶血性贫血，是X连锁不完全显性遗传，男性半合子和女性纯合子发病，食用蚕豆等特定食物或感染等诱因可诱发溶血。

血红蛋白合成异常：如地中海贫血，是一组遗传性溶血性贫血疾病，由于珠蛋白基因缺陷使珠蛋白肽链合成减少或缺失，导致血红蛋白组成异常，红细胞易被破坏，在我国南方地区较为常见。

2.红细胞外在因素

免疫性因素：新生儿溶血症可因母婴血型不合引起，如母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型，母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致溶血。此外，自身免疫性溶血性贫血也可发生在儿童期，机体免疫功能紊乱产生自身抗体攻击自身红细胞引起溶血。

感染因素：某些细菌、病毒感染可产生毒素或酶，破坏红细胞引起溶血，如肺炎支原体感染可导致红细胞膜受损而发生溶血。

三、失血性贫血

1.急性失血：儿童外伤、意外事故等可导致急性大量失血，如严重的创伤、内脏出血等，短时间内丢失大量血液，超出机体代偿能力，引起贫血。

2.慢性失血：常见于消化道慢性失血，如肠道寄生虫感染（钩虫感染等）可导致肠道慢性失血；消化道溃疡、息肉等疾病也可引起慢性失血；反复鼻出血也可能导致慢性失血，长期慢性失血使铁丢失过多，引起缺铁性贫血。