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肠炎小腹疼痛怎么回事

2025年09月29日 13:03:34
病情描述:

肠炎小腹疼痛怎么回事

医生回答(1)
  • 刘正新
    刘正新主任医师

    首都医科大学附属北京朝阳医院 向他提问

    肠炎小腹疼痛因肠道炎症刺激,不同类型肠炎原因有别,伴随腹泻、发热、便血等症状,诊断靠体格检查、实验室及影像学检查,非药物干预需饮食调整、休息、腹部保暖,儿童和老年人有不同注意事项。

    伴随症状及相关疾病排查

    腹泻:肠炎患者常伴有腹泻症状,感染性肠炎腹泻可能较为频繁,粪便性状多样,可为稀水样便、黏液脓血便等;非感染性肠炎腹泻程度和频率各有不同。如果腹泻伴有小腹疼痛,要考虑感染性肠炎的可能,如细菌性痢疾,除了小腹疼痛、腹泻,还可能有发热、里急后重等表现;也可能是炎症性肠病,如克罗恩病,除了腹泻、小腹疼痛,还可能有体重下降、瘘管形成等表现。

    发热:部分肠炎患者会出现发热症状,感染性肠炎多因病原体感染引起全身炎症反应,从而导致发热,体温可在38℃左右甚至更高;自身免疫性肠炎也可能伴有低热情况。例如伤寒杆菌感染引起的肠炎,患者会有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状等表现。

    便血:肠炎患者若出现便血,可能提示肠道黏膜损伤较严重。如溃疡性结肠炎患者,病情活动期常出现黏液脓血便;缺血性肠炎严重时也可能出现便血。不同原因导致的便血颜色、量等有所不同,需要进一步排查具体病因。

    诊断方法

    体格检查:医生会进行腹部触诊,了解小腹疼痛的部位、范围、程度等,还会检查有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况,初步判断肠道炎症的情况。对于儿童患者,要轻柔进行体格检查,避免引起患儿过度紧张;老年人由于可能存在多种基础疾病,体格检查时要综合考虑其身体状况。

    实验室检查

    血常规:感染性肠炎患者血常规常表现为白细胞计数及中性粒细胞比例升高;自身免疫性肠炎患者血常规可能有贫血等表现,如溃疡性结肠炎患者常伴有轻度贫血,血常规中血红蛋白降低。

    粪便常规及病原学检查:粪便常规可观察粪便中有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等;病原学检查能明确是否有病原体感染,如细菌培养可找到致病菌,有助于针对性治疗。儿童进行粪便检查时要注意标本采集的规范,老年人由于可能存在排便困难等情况,采集标本需谨慎。

    影像学检查

    腹部超声:可观察肠道的形态、结构,有无肠壁增厚等情况,对于诊断肠道炎症有一定帮助。但对于一些细微的肠道病变可能显示不够清晰。

    结肠镜检查:是诊断肠炎的重要手段,能直接观察肠道黏膜的病变情况,如有无充血、水肿、溃疡、糜烂等,并可取活检进行病理检查,明确病变性质。儿童进行结肠镜检查时需要在麻醉等特殊准备下进行,要充分评估麻醉风险;老年人进行结肠镜检查前要做好肠道准备,评估心肺功能等情况。

    治疗原则(非药物干预角度)

    饮食调整:急性期肠炎患者要注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,可进食易消化的食物,如米粥、面条等。儿童患者要保证营养均衡,根据年龄提供合适的易消化食物;老年人要注意饮食易于消化吸收,避免加重肠道负担。

    休息:患者要注意休息,避免过度劳累,让肠道得到充分的休息,有利于肠道炎症的恢复。儿童患者要保证充足的睡眠,老年人要根据自身身体状况合理安排休息时间。

    腹部保暖:小腹疼痛的患者可以适当进行腹部保暖,如使用热水袋等,但要注意温度适宜,避免烫伤。儿童患者腹部保暖要更加轻柔,避免造成皮肤损伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,保暖时要注意温度控制。

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