白血病化验单怎么看问

血常规检查中白细胞、红细胞及血红蛋白、血小板等指标对白血病诊断有意义，骨髓穿刺检查的骨髓增生程度、白血病细胞形态等是重要依据，细胞化学染色、免疫分型可辅助鉴别和判断病情，儿童和老年白血病患者有各自特点需特殊考虑。

数值范围：正常成人白细胞计数参考值为（4-10）×10/L，儿童稍高，为（5-12）×10/L等。

意义：白血病患者白细胞计数常异常，可增高或降低。例如急性白血病时，白细胞总数可增高，部分慢性白血病白细胞显著增高，可达数万甚至数十万×10/L。

红细胞（RBC）及血红蛋白（Hb）

数值范围：成年男性RBC参考值为（4.0-5.5）×1012/L，Hb为120-160g/L；成年女性RBC为（3.5-5.0）×1012/L，Hb为110-150g/L。

意义：白血病患者常出现贫血，表现为RBC计数和Hb浓度低于正常范围。这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血，导致红细胞生成减少。

血小板（PLT）

数值范围：正常参考值为（100-300）×10/L。

意义：白血病患者血小板计数常减少，低于100×10/L，患者可能有出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血等。

骨髓穿刺检查相关指标

骨髓增生程度

判断标准：通常分为增生极度活跃、明显活跃、活跃、减低、极度减低。

意义：白血病患者骨髓增生多为极度活跃或明显活跃，以白血病细胞增生为主。例如急性髓系白血病时，骨髓中原始粒细胞等白血病细胞大量增生，可占骨髓有核细胞的30%以上（FAB分型标准）。

白血病细胞形态

原始细胞比例：白血病的重要诊断依据是骨髓中原始细胞和幼稚细胞比例明显增高。如急性淋巴细胞白血病时，骨髓中原始和幼稚淋巴细胞比例≥20%（WHO分型标准）；急性髓系白血病时，骨髓中原始粒细胞等髓系原始细胞比例≥20%。

其他相关检查

细胞化学染色

过氧化物酶（POX）染色：急性髓系白血病时，原始粒细胞呈阳性或强阳性反应；急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞呈阴性反应；急性单核细胞白血病时，原始单核细胞呈阴性或弱阳性反应。通过此染色可辅助鉴别白血病类型。

免疫分型

原理：利用白血病细胞表面的抗原特异性，通过流式细胞术等方法进行检测。

意义：可以更精确地区分白血病的亚型，如B细胞型、T细胞型急性淋巴细胞白血病等，对于白血病的诊断、治疗方案选择和预后判断有重要价值。

特殊人群注意事项

儿童白血病患者

儿童白血病在化验单上可能表现出与成人相似的血常规异常，但儿童自身的生理特点使得病情变化可能更快。例如儿童血小板减少时，更易出现皮肤瘀斑等出血表现，且儿童的骨髓造血功能在生长发育阶段，骨髓穿刺时需更加谨慎操作，要考虑儿童的耐受程度和骨髓腔的特点等。

老年白血病患者

老年白血病患者的血常规指标可能受到老年人生理机能衰退的影响。例如老年人的骨髓造血储备功能下降，在白血病时，血细胞减少可能更为明显，而且老年患者的合并症较多，在进行骨髓穿刺等检查时，要充分评估患者的心肺功能等基础状况，以确保检查的安全性。同时，老年患者的白血病细胞生物学行为可能与年轻人有所不同，在判断病情和制定治疗方案时需综合考虑。