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左侧鼻子出血怎么回事

2025年09月29日 21:24:59
病情描述:

左侧鼻子出血怎么回事

医生回答(1)
  • 侯东明
    侯东明副主任医师

    上海交通大学医学院附属新华医院 向他提问

    左侧鼻子出血有局部和全身因素,局部因素包括外伤、鼻黏膜干燥、鼻部炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤等,全身因素有高血压、血液系统疾病、肝肾功能异常、内分泌失调等。发生出血时要保持冷静,采取相应处理,大量或反复出血、伴全身不适要及时就医,儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,医生会据检查明确原因并采取对应治疗。

    外伤:挖鼻、用力擤鼻、鼻部碰撞等都可能损伤鼻黏膜血管导致出血,儿童因好奇易有挖鼻行为较常见此类情况。

    鼻黏膜干燥:空气干燥、长期处于空调环境等可使鼻黏膜干燥,血管脆性增加,容易破裂出血,尤其在秋冬季节更为多见。

    鼻部炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症会使鼻黏膜充血、肿胀,血管通透性增加,易引发出血,例如患有过敏性鼻炎的患者,因频繁打喷嚏、揉鼻也可能导致左侧鼻子出血。

    鼻中隔偏曲:鼻中隔向一侧或两侧偏曲,偏曲部位的鼻黏膜较薄,受气流刺激后易出血,多发生于左侧鼻中隔偏曲的情况。

    鼻腔、鼻窦肿瘤:如鼻咽纤维血管瘤、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等,肿瘤组织生长迅速,血管丰富且脆弱,容易出血,早期可能表现为单侧鼻出血。

    全身因素:

    高血压:高血压患者血压波动时,可导致鼻腔血管压力改变,容易引起鼻出血,尤其是血压控制不佳的患者。老年人常见高血压合并左侧鼻子出血的情况。

    血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等,由于凝血功能障碍,可出现鼻出血,且常为双侧或反复出血,除左侧鼻子出血外,可能还伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现。

    肝肾功能异常:肝肾功能受损时,会影响凝血因子的合成等,导致凝血功能异常,引发鼻出血,例如慢性肝病患者可能出现左侧鼻子出血的情况。

    内分泌失调:青春期少女可能因内分泌失调出现代偿性月经,即“替代性月经”,部分人可能表现为左侧鼻子出血;孕妇在孕期体内激素变化等也可能导致鼻出血。

    左侧鼻子出血的应对及注意事项

    一般处理:发生左侧鼻子出血时,患者应保持冷静,身体可向前倾,张口呼吸,用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血。

    及时就医情况:如果左侧鼻子出血量大,经自行处理后仍不能止血;或伴有头晕、面色苍白、心慌等全身不适症状;或反复发生左侧鼻子出血等情况,应及时就医。医生会进行详细检查,如鼻内镜检查、血常规、凝血功能等检查,以明确出血原因,并采取相应的治疗措施,如局部应用止血药物、烧灼止血、填塞止血或针对全身疾病进行治疗等。

    特殊人群注意事项:

    儿童:儿童左侧鼻子出血多与挖鼻、鼻黏膜干燥等因素有关,家长要注意纠正儿童挖鼻的不良习惯,保持室内湿度适宜。若儿童左侧鼻子出血,按照上述一般处理方法进行操作,若出血频繁或量较大,需及时就医,排查是否有血液系统等疾病。

    老年人:老年人左侧鼻子出血要尤其关注是否由高血压、心血管疾病等引起,家属应协助老人保持冷静,及时采取止血措施后尽快送医,同时要密切监测老人的血压等生命体征变化。老年人本身可能合并多种基础疾病,在治疗鼻出血的同时需兼顾基础疾病的管理。

    孕妇:孕妇左侧鼻子出血需谨慎处理,一般先采取压迫止血等简单方法,若出血不止应及时就医,医生会在考虑孕期情况的基础上进行适当处理,要避免自行滥用药物等。

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