慢性胃溃疡问

慢性胃溃疡是胃黏膜被自身消化致超过黏膜肌层的损伤，与多种因素相关，中老年好发、男性略多，有腹痛等表现，通过胃镜等诊断，治疗分一般和药物，需调整生活方式、停用诱因药物、用抑酸等药，还可通过饮食、生活方式等预防。

一、慢性胃溃疡的定义与基本概况

慢性胃溃疡是胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤，其发病与幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多、黏膜防御修复功能降低等因素相关，好发于中老年人群，男性发病概率略高于女性，长期不良生活方式如饮食不规律、长期精神紧张等会增加患病风险。

二、慢性胃溃疡的临床表现

1.腹痛

疼痛具有节律性，多为餐后痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛、灼痛等，部分患者疼痛有一定的周期性，春秋季节易发作。不同年龄人群表现可能有差异，老年人疼痛症状可能不典型，疼痛程度也轻重不一。

例如，年轻患者可能因饮食不规律等因素引发典型的餐后1小时左右开始疼痛，1-2小时后缓解的节律；而老年患者可能疼痛节律性不明显，容易被忽视。

2.其他症状

可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，部分患者会出现食欲减退，长期患病可能导致体重减轻。儿童患者若患慢性胃溃疡，可能除腹痛外，还会表现出生长发育迟缓等情况，因为营养吸收受影响。

三、慢性胃溃疡的诊断方法

1.胃镜检查

是诊断慢性胃溃疡的金标准，可直接观察溃疡的部位、大小、形态等，还能取组织进行病理活检，以排除恶性病变。在检查过程中，需注意不同年龄患者的配合度，儿童可能需要在麻醉下进行胃镜检查。

2.幽门螺杆菌检测

常用方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，适用于各年龄人群，血清学检测可了解既往感染情况，胃镜下快速尿素酶试验可在胃镜检查时同步进行。

四、慢性胃溃疡的治疗原则

1.一般治疗

调整生活方式，对于不同年龄人群有不同要求。年轻人应避免长期熬夜、过度劳累，保持规律的作息和饮食，定时定量进餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；老年人要注意饮食易消化，避免进食过硬、过冷的食物，同时要保持心情舒畅，避免精神过度紧张。儿童患者则需要家长帮助养成良好的饮食习惯，避免食用对胃有刺激的食物。

停用非甾体类抗炎药等可能诱发溃疡的药物，若因病情需要必须使用，应同时采取胃黏膜保护等措施。

2.药物治疗

抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等，可减少胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。

胃黏膜保护剂，如铋剂等，能在胃黏膜表面形成保护膜，抵御胃酸和幽门螺杆菌的侵害。

若存在幽门螺杆菌感染，需进行规范的抗Hp治疗，通常采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。

五、慢性胃溃疡的预防措施

1.饮食方面

各年龄人群都应保持均衡饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。年轻人要避免过度节食或暴饮暴食，老年人要注意控制食物的盐分和糖分摄入，儿童要保证营养均衡，避免挑食、偏食。

2.生活方式

保持良好的心态，避免长期精神压力过大，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。不同年龄人群运动方式不同，年轻人可选择跑步、游泳等有氧运动；老年人可选择散步、太极拳等舒缓的运动；儿童可进行户外活动、玩耍等。同时要戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激。