什么是颅内肿瘤问

颅内肿瘤是颅腔内神经系统肿瘤涵盖神经上皮、脑膜等不同组织起源，分类有原发性的神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、生殖细胞肿瘤及转移性由其他部位恶性肿瘤转移而成，病因涉及遗传、电离辐射、化学物质、病毒感染等，临床表现因部位等不同有头痛、呕吐等症状且儿童有头颅增大等特殊表现，诊断靠头颅CT、MRI等影像学检查及病理活检，特殊人群中儿童需关注生长发育等老年需考虑基础疾病影响。

一、定义

颅内肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，涵盖起源自神经上皮、脑膜、神经鞘、生殖细胞等不同组织的肿瘤，是神经系统常见疾病之一。

二、分类

（一）原发性颅内肿瘤

1.神经上皮组织肿瘤：包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等，起源于神经胶质细胞等神经上皮组织。

2.脑膜瘤：起源于脑膜的蛛网膜细胞，多为良性，但也有恶性可能。

3.神经鞘瘤：常见于听神经鞘瘤等，起源于神经鞘膜的施万细胞。

4.生殖细胞肿瘤：好发于儿童及青少年，包括生殖细胞瘤等不同亚型。

（二）转移性颅内肿瘤

由身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内形成，常见原发肿瘤有肺癌、乳腺癌等。

三、病因

目前病因尚未完全明晰，可能涉及多种因素。遗传因素方面，某些遗传性综合征（如神经纤维瘤病等）会增加颅内肿瘤发病风险；电离辐射暴露（如头部接受过放疗等）可能导致细胞基因突变，引发肿瘤；长期接触某些化学物质（如多环芳烃等）也与颅内肿瘤发生存在关联；此外，病毒感染（如某些特定病毒感染可能影响细胞生物学行为）也被认为可能参与颅内肿瘤的发生过程。

四、临床表现

因肿瘤所在部位、大小及生长速度等不同而表现各异。常见症状包括头痛（多为持续性或进行性加重）、呕吐（常为喷射性呕吐）、视力障碍（如视力下降、视野缺损等）、癫痫发作（部分患者以癫痫为首发症状）、肢体运动或感觉异常（如肢体无力、麻木等）。儿童颅内肿瘤患者还可能出现头颅增大、发育迟缓等特殊表现，这与儿童颅缝未完全闭合，肿瘤生长导致颅内压增高后头颅代偿性增大有关。

五、诊断方法

（一）影像学检查

1.头颅CT：能快速显示颅内结构，初步发现肿瘤病灶，可清晰显示肿瘤的位置、大小及是否有钙化等情况。

2.头颅MRI：对软组织分辨率高，能更精准地呈现肿瘤与周围脑组织的关系，有助于肿瘤的定性诊断，是颅内肿瘤诊断的重要手段。

（二）病理活检

对于部分肿瘤，需通过病理活检明确其性质，可通过手术切除肿瘤组织或穿刺获取组织标本进行病理学检查，以确定肿瘤是良性还是恶性，以及具体的病理类型，从而为制定治疗方案提供依据。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童颅内肿瘤在临床表现及诊疗上有其特殊性。由于儿童颅缝未闭合，颅内压增高表现可能不典型，且儿童对治疗的耐受性与成人不同，在诊疗过程中需密切关注其生长发育情况，选择对儿童生长影响相对较小的治疗方式。同时，儿童患者家属需积极配合医护人员，及时发现儿童的异常表现并尽早就诊。

（二）老年患者

老年颅内肿瘤患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需充分考虑其身体机能状况及基础疾病对治疗的影响，选择相对温和且能兼顾基础疾病控制的治疗策略，注重治疗过程中对老年患者身体舒适度的维护，密切监测各项生命体征及基础疾病的变化情况。