儿童急性肺炎的症状问

儿童急性肺炎有多样症状，呼吸系统有发热、咳嗽、气促等表现，全身有精神状态改变、食欲减退、消化道症状等，不同年龄段儿童肺炎症状特点不同，新生儿不典型，婴儿有呛奶及不固定湿啰音，幼儿及儿童较典型，需关注儿童健康及时就医。

一、呼吸系统症状

1.发热

儿童急性肺炎时发热较为常见，体温可呈不同程度升高，多为不规则发热，也可呈弛张热或稽留热。婴幼儿肺炎发热表现可能不典型，有的仅表现为体温稍高，而新生儿肺炎可能体温不升。这是因为病原体感染后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱。例如，细菌感染引起的肺炎往往更容易出现较明显的发热，而病毒感染引起的肺炎发热程度个体差异较大。

2.咳嗽

咳嗽是儿童急性肺炎常见且重要的症状，早期多为刺激性干咳，随着病情进展，可出现有痰的咳嗽。婴儿肺炎咳嗽症状可能不典型，常表现为口吐白沫。咳嗽是机体的一种防御性反射，目的是清除呼吸道内分泌物，但肺炎时由于炎症刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽频繁且难以自行缓解。不同病原体引起的肺炎咳嗽特点可能略有差异，如支原体肺炎咳嗽多较剧烈，呈阵发性连声咳。

3.气促

患儿可出现呼吸频率增快，小于2个月婴儿呼吸频率≥60次/分钟，2-12个月婴儿呼吸频率≥50次/分钟，1-5岁儿童呼吸频率≥40次/分钟，严重时可出现点头呼吸、三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）等。气促是由于肺部炎症导致换气功能障碍，机体为了获取足够氧气而加快呼吸频率，同时呼吸肌做功增加，出现三凹征等表现。

二、全身症状

1.精神状态改变

患儿可出现精神萎靡、烦躁不安等表现。这是因为肺炎时机体处于感染应激状态，毒素吸收等因素影响神经系统功能。例如，婴儿肺炎若精神萎靡，提示病情可能较重，需要密切观察。

2.食欲减退

儿童患急性肺炎时往往食欲明显下降，不想进食或吃奶量减少。这与发热、咳嗽导致机体消耗增加，以及胃肠道功能受影响有关。胃肠道黏膜在炎症状态下功能紊乱，消化酶分泌减少，从而影响食欲。

3.消化道症状

部分患儿可出现呕吐、腹泻等消化道症状。呕吐可能是由于咳嗽刺激引起，也可能与感染累及胃肠道有关；腹泻则是因为肠道功能紊乱，病原体感染肠道或毒素影响肠道蠕动等导致。例如，一些病毒性肺炎可能更容易合并消化道症状。

三、不同年龄段儿童肺炎症状特点

1.新生儿肺炎

症状不典型，常无明显咳嗽，主要表现为呼吸浅快、口周发绀、拒奶、精神萎靡等。由于新生儿免疫系统发育不完善，对感染的反应不强烈，所以症状相对隐匿，容易被忽视，需要仔细观察其呼吸、吃奶等情况。

2.婴儿肺炎

除上述一般症状外，可能出现呛奶，肺部可闻及不固定的中、细湿啰音。婴儿的呼吸道相对狭窄，炎症时更容易出现气道梗阻等情况，肺部听诊湿啰音是肺炎的重要体征之一，提示肺泡内有渗出等炎症改变。

3.幼儿及儿童肺炎

症状相对较典型，除发热、咳嗽、气促外，可诉胸痛等，肺部可闻及固定的中、细湿啰音。幼儿能够表达一些不适症状，如胸痛等，此时医生通过详细询问病史和体格检查有助于明确诊断。

总之，儿童急性肺炎的症状多样，不同年龄段表现有一定差异，家长和医护人员需密切关注儿童健康状况，一旦发现异常呼吸、精神状态改变等情况，应及时就医，以便早期诊断和治疗。