哪些情况要做肠镜检查问

出现消化道相关症状时，持续便血、慢性腹痛腹泻、大便习惯改变等需做肠镜检查；筛查肠道疾病时，结直肠癌高危人群及肠道息肉患者需做肠镜；其他情况如不明原因腹部包块、钡剂灌肠等发现异常也需肠镜，特殊人群做肠镜要注意相关情况。

一、出现消化道相关症状时

1.持续便血：如果患者长期出现不明原因的便血情况，无论是黑便还是鲜红血便，都可能提示肠道存在病变，如肠道肿瘤、炎症性肠病等，此时需要进行肠镜检查来明确肠道内的具体情况。例如，肠道肿瘤可能会导致持续或间断的便血，通过肠镜可以直接观察肿瘤的部位、大小等，并可取组织进行病理检查以确诊。

2.慢性腹痛、腹泻：当患者长期存在慢性腹痛且伴有腹泻症状，经过一般治疗无法缓解时，可能需要做肠镜检查。比如炎症性肠病患者常表现为反复的腹痛、腹泻，通过肠镜可以观察肠道黏膜的炎症情况，如是否有溃疡、糜烂等改变，有助于明确诊断和制定治疗方案。对于一些肠易激综合征患者，经过排查其他疾病后，若仍有长期慢性腹痛腹泻，也可能需要肠镜检查以排除肠道器质性病变。

3.大便习惯改变：包括大便次数增多、减少，或便秘与腹泻交替出现等情况。例如原本排便规律的人突然出现大便次数明显增多，或出现便秘，且经调整饮食等生活方式后无改善，可能是肠道病变引起，需要肠镜检查来了解肠道内是否有占位性病变等影响大便习惯的因素。

二、筛查肠道疾病时

1.结直肠癌高危人群：

年龄因素：一般建议45岁以上的人群作为结直肠癌筛查的基础人群，因为随着年龄增长，结直肠癌的发病风险逐渐增加。

家族史：如果家族中有直系亲属患有结直肠癌或其他肠道息肉等疾病，那么个体患相关肠道疾病的风险会升高，这类人群需要更早且更频繁地进行肠镜检查。例如，家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病，患者后代有50%的遗传几率，这类人群从青少年时期就可能需要开始定期进行肠镜筛查。

既往肠道病史：有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病的患者，由于肠道长期处于炎症状态，发生肠道肿瘤的风险比普通人群高，需要定期进行肠镜检查监测肠道情况。

2.肠道息肉筛查：无论是发现有肠道息肉的患者，还是健康人群中需要进行息肉筛查的，肠镜检查都是重要的手段。因为肠道息肉有一定的恶变倾向，通过肠镜可以直接发现息肉并进行切除等处理。例如，直径较大的腺瘤性息肉恶变几率相对较高，及时发现并切除可以预防结直肠癌的发生。

三、其他情况

1.不明原因的腹部包块：当腹部出现不明原因的包块，且怀疑与肠道有关时，肠镜检查可以帮助明确包块是否来源于肠道，以及肠道内病变的情况。通过肠镜可以直接观察包块所在肠道的情况，如包块是良性还是恶性，与周围组织的关系等。

2.钡剂灌肠等检查发现异常：当患者进行钡剂灌肠等检查发现肠道有可疑病变，但钡剂灌肠等检查不能明确病变性质时，需要进一步做肠镜检查。例如钡剂灌肠发现肠道有充盈缺损等异常情况，肠镜可以更直观地观察病变，并进行活检等以明确病变的病理性质。

对于特殊人群，如老年人进行肠镜检查时，要注意评估其心肺功能等基本情况，确保检查的安全性；对于儿童，如果有肠道相关异常情况需要进行肠镜检查，要充分考虑儿童的耐受性等，可能需要在麻醉等辅助下进行检查，并由经验丰富的医生操作以保障安全。