真性近视和假性近视的区别在哪问

真性近视由眼轴变长等器质性改变引起，不可逆，表现为远视力下降、无眼部舒适感明显变化，散瞳验光近视度数存在、眼底有病理性改变，需戴镜或手术矫正；假性近视因睫状肌痉挛致晶状体增厚，可逆，远视力可降但休息等后视力可恢复，散瞳验光近视度数消失、眼底无器质性改变，通过休息等可恢复视力，不注意用眼会发展为真性近视，可通过散瞳验光等区分两者并采取相应措施保护视力。

一、定义与成因

真性近视：是由眼轴变长等器质性改变引起的近视，属于不可逆的近视类型。眼轴变长是因为长期用眼过度等因素，使得眼球的前后径超出了正常范围，一般超过24mm就可诊断为近视，且眼轴一旦变长很难恢复原状。例如，长期近距离高强度用眼的学生，眼轴可能会逐渐变长，从而发展为真性近视。

假性近视：是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊，但眼球并无器质性改变的一种可逆性近视。多发生在青少年身上，主要是因为他们的眼部调节能力较强，长时间近距离看书、写字等，导致睫状肌疲劳。

二、临床表现区别

视力表现：

真性近视：远视力下降，看远处物体模糊不清，但近视力一般正常。例如，孩子可能在看黑板上的字时感觉模糊，而看手中的书本字迹相对清晰。

假性近视：远视力可能会有一定程度的下降，但通过休息或使用睫状肌麻痹剂后，视力可恢复正常。比如，经过一段时间的休息或者使用散瞳眼药水后，视力能明显提升。

眼部感觉：

真性近视：一般没有眼部的酸胀、干涩等明显的舒适感变化，主要是视力的下降。

假性近视：患者可能会感觉眼部有酸胀、干涩等不适症状，这是因为睫状肌持续痉挛导致的。比如，长时间学习后，会觉得眼睛很累，有酸胀感。

三、检查方法及结果区别

散瞳验光：

真性近视：散瞳后近视度数仍存在。因为真性近视是眼轴变长等器质性改变，散瞳不能使眼轴恢复，所以验光结果显示有近视度数。

假性近视：散瞳后近视度数消失。由于假性近视是睫状肌痉挛引起的，散瞳可以解除睫状肌的痉挛，从而使视力恢复正常，验光时近视度数不再显示。

眼底检查：

真性近视：可能会发现眼底有一些病理性改变，如视盘旁萎缩弧、黄斑区出血等，这是因为眼轴变长对眼底造成了影响。

假性近视：眼底一般无器质性改变，因为假性近视没有眼球的器质性病变。

四、应对措施及预后区别

真性近视：主要通过佩戴合适的框架眼镜、角膜接触镜来矫正视力，成年后如果符合条件还可以考虑近视手术。比如，框架眼镜是比较常见的矫正方式，能够帮助患者清晰视物，但不能从根本上治愈真性近视，且需要定期更换合适度数的眼镜。对于特殊人群如儿童，要注意合理用眼，避免近视度数进一步加深，因为儿童处于身体发育阶段，眼轴还可能继续增长。

假性近视：主要通过休息、放松眼部肌肉来恢复视力，比如让眼睛多休息，减少近距离用眼时间，做眼保健操等。一般经过适当的休息和眼部调节，视力可以恢复正常。但如果不注意用眼习惯，假性近视可能会发展为真性近视。例如，青少年如果在发现假性近视后仍然长时间近距离用眼，就很容易使睫状肌持续痉挛，进而导致眼轴变长，发展为真性近视。

总之，真性近视和假性近视在定义、临床表现、检查方法及应对措施等方面都有明显区别，通过散瞳验光等检查可以准确区分两者，以便采取相应的措施来保护视力。